এন্ডোমেট্রিওসিস এবং চিকিৎসা কি? What is Endometriosis in Bengali

Dr Foram Bhuta

Dr Foram Bhuta

BDS (Bachelor of Dental Surgery), 10 years of experience

জানুয়ারী 1, 2022 Womens Health 1219 Views

English हिन्दी Bengali

এন্ডোমেট্রিওসিস মানে কি? Meaning of Endometriosis in Bengali

একটি বেদনাদায়ক ব্যাধি যেখানে টিস্যুর অনুরূপ টিস্যু যা সাধারণত একজন মহিলার গর্ভের ভিতরে বা জরায়ু (এন্ডোমেট্রিয়াম নামে পরিচিত) জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়।

এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু সাধারণত ডিম্বাশয়ে পাওয়া যায় (মহিলা প্রজনন ব্যবস্থার একটি অংশ, যা স্ত্রী ডিম উৎপাদনের জন্য দায়ী), ফ্যালোপিয়ান টিস্যু (যে টিউব দিয়ে স্ত্রী ডিম ডিম্বাশয় থেকে জরায়ুতে যায়), অথবা পেলভিসের আস্তরণের টিস্যু (পেটের নীচের অঞ্চল)।

স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, জরায়ুর আস্তরণের এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু ভেঙ্গে যায় এবং প্রতিটি মাসিক চক্রের সময় রক্তপাত হয়। যাইহোক, এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে, টিস্যু শরীর থেকে প্রস্থান করার কোন উপায় নেই। আশেপাশের টিস্যু এইভাবে বিরক্ত হয়ে উঠতে পারে, এবং অবশেষে দাগ টিস্যু এবং আঠালো (তন্তুযুক্ত টিস্যু ব্যান্ড যা পেলভিক টিস্যু এবং অঙ্গগুলি একে অপরের সাথে লেগে থাকে) বিকাশ করে।

এন্ডোমেট্রিওসিস গুরুতর ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে একজন মহিলার মাসিক চক্রের সময়। এটি প্রজনন সমস্যাও সৃষ্টি করতে পারে।

এই নিবন্ধে, আমরা এন্ডোমেট্রিওসিস এবং এর চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব।

  • এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণ কি? (What are the causes of Endometriosis in Bengali)
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী? (What are the risk factors of Endometriosis in Bengali)
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি কী কী? (What are the symptoms of Endometriosis in Bengali)
  • কিভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করবেন? (How to diagnose Endometriosis in Bengali)
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের বিভিন্ন ধাপ কি কি? (What are the different stages of Endometriosis in Bengali)
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা কি? (What is the treatment for Endometriosis in Bengali)
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের জটিলতাগুলি কী কী? (What are the complications of Endometriosis in Bengali)
  • কীভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস প্রতিরোধ করবেন? (How to prevent Endometriosis in Bengali)
  • ভারতে এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিৎসার খরচ কত? (What is the cost of Endometriosis treatments in India in Bengali)

এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণ কি? (What are the causes of Endometriosis in Bengali)

এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

  • রেট্রোগ্রেড ঋতুস্রাব: এই অবস্থায়, মাসিকের রক্ত ​​যেটিতে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ থাকে তা শরীর থেকে প্রবাহিত হওয়ার পরিবর্তে ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেলভিক গহ্বরের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়।
  • আনয়ন তথ্য: কিছু হরমোন বা ইমিউন (রোগ-লড়াই) কারণ পেরিটোনিয়াল কোষের (পেটের বা পেটের ভিতরের দিকে আস্তরণের কোষ) এন্ডোমেট্রিয়াল-সদৃশ কোষে রূপান্তরিত করে।
  • অস্ত্রোপচারের দাগ ইমপ্লান্টেশন: হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণ) বা সি-সেকশনের মতো অস্ত্রোপচারের পরে, এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি অস্ত্রোপচারের ছেদ বা কাটার সাথে সংযুক্ত হতে পারে।
  • ভ্রূণের কোষের রূপান্তর: ইস্ট্রোজেনের মতো হরমোনগুলি বয়ঃসন্ধির সময় ভ্রূণের কোষগুলিকে (বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত কোষগুলি) এন্ডোমেট্রিয়াল-সদৃশ কোষে পরিবর্তন করতে পারে।
  • ইমিউন সিস্টেম ডিসঅর্ডার: শরীরের ইমিউন সিস্টেমের সমস্যা জরায়ুর বাইরে বেড়ে ওঠা এন্ডোমেট্রিয়াল-সদৃশ টিস্যু সনাক্তকরণ এবং ধ্বংস করতে পারে।
  • এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ পরিবহন: লিম্ফ্যাটিক (টিস্যু) তরল বা রক্তনালীগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলিকে শরীরের অন্যান্য অংশে পরিবহন করতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিসের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী? (What are the risk factors of Endometriosis in Bengali)

কিছু কারণ এন্ডোমেট্রিওসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

  • ডেলিভারির সংক্রান্ত কোন ইতিহাস না থাকা। 
  • অল্প বয়সে মাসিক শুরু হওয়া। 
  • মেনোপজ যা বেশি বয়সে হয়। 
  • ছোট মাসিক চক্র (২৭দিনের কম)
  • ভারী মাসিক রক্তপাত যা 7 দিনের বেশি স্থায়ী হয়।  (আরও জানুন- ভ্যাজাইনাল সিস্ট কী?)
  • কম বডি মাস ইনডেক্স। 
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের পারিবারিক ইতিহাস। 
  • শরীরে উচ্চ মাত্রার ইস্ট্রোজেন (মহিলা যৌন হরমোন)
  • প্রজনন ট্র্যাক্টের ব্যাধি। 
  • মাসিকের সময় শরীর থেকে রক্ত ​​চলাচলে বাধা দেয় এমন চিকিৎসা পরিস্থিতি। 

এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি কী কী? (What are the symptoms of Endometriosis in Bengali)

এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • পেলভিক ব্যথা। 
  • মাসিকের সময় গুরুতর ক্র্যাম্প। 
  • ডিসমেনোরিয়া (বেদনাদায়ক সময়কাল)
  • যৌন মিলনের সময় বা পরে ব্যথা। 
  • প্রস্রাবের সময় ব্যথা। 
  • মলত্যাগের সময় ব্যথা। 
  • পিরিয়ডের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ। 
  • মাসিকের মধ্যে রক্তপাত (পিরিয়ডের মধ্যে রক্তপাত) (আরও জানুন- মাসিকের সময় যেসব সমস্যার সম্মুখীন হতে হয়)
  • বন্ধ্যাত্ব। 
  • ক্লান্তি। 
  • কোষ্ঠকাঠিন্য। 
  • ডায়রিয়া। 
  • বমি বমি ভাব। 
  • ফোলা। 

কিভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করবেন? (How to diagnose Endometriosis in Bengali)

  • শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনাকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন এবং ব্যথার অবস্থান এবং কখন এটি ঘটে তা সহ আপনার লক্ষণগুলি বর্ণনা করতে বলবেন। আপনাকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস এবং পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করা হয়।
  • শ্রোণী পরীক্ষা: ডাক্তার প্রজনন অঙ্গে জরায়ুর পিছনে দাগ বা সিস্টের (একটি অস্বাভাবিক, অ-ক্যান্সারবিহীন বৃদ্ধি যা তরল বা আধা-কঠিন পদার্থে ভরা) এর মতো অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য শ্রোণীর অংশগুলিকে ম্যানুয়ালি অনুভব করবেন বা তালপান করবেন। এন্ডোমেট্রিওসিসের ছোট অংশ সাধারণত অনুভূত হয় না যদি না সেখানে একটি সিস্ট গঠন হয়। (সম্পর্কে আরও জানুন- সার্ভিকাল ক্যান্সার কী?)
  • আল্ট্রাসাউন্ড: শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ছবি তৈরি করতে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়। একটি ট্রান্সডুসার নামক একটি যন্ত্রকে পেটে চাপ দেওয়া হয় বা প্রজনন অঙ্গের ছবি পেতে যোনিতে (ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড) ঢোকানো হয়। এই পরীক্ষাটি এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে যুক্ত সিস্ট সনাক্ত করতে সহায়তা করে (এন্ডোমেট্রিওমাস নামে পরিচিত)
  • চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান: এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা শরীরের মধ্যে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বিশদ চিত্র তৈরি করতে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে।
  • ল্যাপারোস্কোপি: সার্জন দ্বারা নাভির অংশে একটি ছোট কাটা তৈরি করা হয় এবং জরায়ুর বাইরে একটি এন্ডোমেট্রিয়াল-সদৃশ টিস্যুর লক্ষণগুলি দেখার জন্য একটি ক্যামেরা এবং এক প্রান্তে আলো (যাকে ল্যাপারোস্কোপ বলা হয়) সহ একটি পাতলা টিউব ভিতরে রাখা হয়। এটি এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্টের অবস্থান, ব্যাপ্তি এবং আকার সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে। (সম্পর্কে আরও জানুন- জরায়ু ফাইব্রয়েড কী?)
  • বায়োপসি: সার্জন ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে টিস্যুর একটি নমুনা অপসারণ করতে পারেন এবং আরও পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠাতে পারেন।

এন্ডোমেট্রিওসিসের বিভিন্ন ধাপ কি কি? (What are the different stages of Endometriosis in Bengali)

এন্ডোমেট্রিওসিসকে স্টেজ 1 থেকে স্টেজ 4 এর তীব্রতা অনুসারে নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

পর্যায় 1: ন্যূনতম

বিচ্ছিন্ন এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্টগুলি কোন উল্লেখযোগ্য আঠালোতা ছাড়াই দেখা যায় (এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর আঠালো এলাকা যা অঙ্গগুলিকে একত্রে যুক্ত করে)।

পর্যায় 2: হালকা

সুপারফিসিয়াল এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্টগুলি ডিম্বাশয় এবং পেরিটোনিয়ামে (পেলভিক গহ্বরের আস্তরণের একটি পাতলা ফিল্ম) কোন উল্লেখযোগ্য আঠালোতা ছাড়াই পরিলক্ষিত হয়।

পর্যায় 3: পরিমিত

একাধিক এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্ট দেখা যায়, উভয়ই সুপারফিশিয়াল এবং গভীরভাবে আক্রমণাত্মক। অধ্যেশ্যন উপস্থিত হতে পারে। 

পর্যায় 4: গুরুতর

বৃহৎ ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওমাস (সিস্ট) সহ একাধিক সুপারফিসিয়াল এবং গভীর এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্ট দেখা যায়। ফিল্মি, ঘন আনুগত্যের উপস্থিতি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায়। ( সম্পর্কে আরও জানুন- ওভারিয়ান সিস্ট রিমুভাল সার্জারি কি?) 

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা কি? (What is the treatment for Endometriosis in Bengali)

অবস্থার তীব্রতা এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিভিন্ন চিকিৎসার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

ব্যথার ওষুধ:

ডাক্তার বেদনাদায়ক মাসিক ক্র্যাম্পগুলি কমাতে আইবুপ্রোফেনের মতো ব্যথানাশক ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারেন।

হরমোন থেরাপি:

  • রোগী গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা না করলে হরমোন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • হরমোনের ওষুধগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে এবং নতুন এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু ইমপ্লান্ট গঠনে বাধা দিতে পারে।
  • এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন হরমোন থেরাপি হল:
  • হরমোনাল গর্ভনিরোধক: হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, প্যাচ এবং যোনি রিংগুলি মাসিকের সময় ব্যথা এবং ভারী রক্তপাত কমাতে বা দূর করতে সাহায্য করে।
  • প্রোজেস্টিন থেরাপি: প্রোজেস্টিন থেরাপি যেমন একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUD), গর্ভনিরোধক ইনজেকশন, গর্ভনিরোধক ইমপ্লান্ট, বা প্রোজেস্টিন পিল মাসিকের সময়কাল এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ইমপ্লান্টের বৃদ্ধি বন্ধ করতে পারে।
  • গোনাডোট্রপিন-মুক্তকারী অ্যাগোনিস্ট এবং প্রতিপক্ষ: এই ওষুধগুলি ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমাতে, ডিম্বাশয়-উত্তেজক হরমোনগুলির উৎপাদনকে বাধা দিতে এবং কৃত্রিম মেনোপজ তৈরি করে মাসিক রোধ করতে সহায়তা করে। একবার আপনি এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিলে পিরিয়ড আবার শুরু হয়।
  • অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস: এই ওষুধগুলি শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে দেয়।

রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার:

  • ডিম্বাশয় এবং জরায়ু সংরক্ষণ করার সময় ডাক্তার এন্ডোমেট্রিওসিস ইমপ্লান্ট অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করতে পারেন।
  • এটি এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলার সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়ায় যারা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন।
  • সার্জারি নিম্নলিখিত উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে:
  •  ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: ল্যাপারোস্কোপ নামে পরিচিত একটি পাতলা যন্ত্র নাভির কাছে একটি ছোট ছেদ (কাটা) মাধ্যমে ঢোকানো হয়। চিরার মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অপসারণের জন্য তারপরে অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ভিতরে ঢোকানো হয়। ব্যথার উন্নতিতে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার হরমোনের ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।
  • প্রথাগত পেটের অস্ত্রোপচার: আরও বিস্তৃত ক্ষেত্রে, সার্জন এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অপসারণের জন্য একটি বড় ছেদ তৈরি করবেন।

উর্বরতা চিকিৎসা:

  • এন্ডোমেট্রিওসিস গর্ভধারণে অসুবিধার কারণ হতে পারে।
  • ডাক্তার উর্বরতা চিকিৎসার সুপারিশ করতে পারেন যেমন ডিম্বাশয়কে আরও ডিম তৈরি করতে উদ্দীপিত করা বা ইন ভিট্রো নিষিক্তকরণ (যেটিতে একটি ডিম্বাণু এবং একটি শুক্রাণু শরীরের বাইরে একত্রিত হয় এবং তারপরে একজন মহিলার শরীরে প্রবেশ করানো হয়)।

ডিম্বাশয় অপসারণের সাথে হিস্টেরেক্টমি:

  • হিস্টেরেক্টমি হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একজন মহিলার জরায়ু অপসারণ। ওফোরেক্টমি হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একজন মহিলার জরায়ু অপসারণ।
  • বেদনাদায়ক মাসিক এবং ভারী রক্তপাতের মতো এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলির চিকিৎসার জন্য হিস্টেরেক্টমি ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • ডিম্বাশয় অপসারণের ফলে প্রাথমিক মেনোপজ হয়। প্রারম্ভিক মেনোপজ হার্ট এবং রক্তনালীর রোগ, কিছু বিপাকীয় ব্যাধি এবং এমনকি তাড়াতাড়ি মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।
  • এই পদ্ধতিটি এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য সর্বনিম্ন পছন্দের চিকিৎসা এবং শুধুমাত্র তখনই করা হয় যদি অন্যান্য সমস্ত রক্ষণশীল চিকিৎসা ব্যর্থ হয়।

এন্ডোমেট্রিওসিসের জটিলতাগুলি কী কী? (What are the complications of Endometriosis in Bengali)

এন্ডোমেট্রিওসিসের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • সংক্রমণ
  • রক্তপাত
  • ক্ষতস্থানের চারপাশে ক্ষত
  • গর্ভাশয়, মূত্রাশয় বা অন্ত্রের মতো নিকটবর্তী অঙ্গের ক্ষতি
  • পা বা ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধা (রক্তের জেলের মতো সংগ্রহ) গঠন

কীভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস প্রতিরোধ করবেন? (How to prevent Endometriosis in Bengali)

  • এন্ডোমেট্রিওসিস প্রতিরোধ করা যাবে না। যাইহোক, আপনি আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমিয়ে এন্ডোমেট্রিওসিস হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারেন। ইস্ট্রোজেন মাসিক চক্রের সময় জরায়ুর আস্তরণ ঘন করতে সাহায্য করে।
  • আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমানোর জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা যেতে পারে:
  • হরমোনজনিত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি যেমন প্যাচ, বড়ি বা রিং ব্যবহার করার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যাতে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থাকে
  • ব্যায়াম নিয়মিত
  • একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা
  • অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন
  • প্রচুর পরিমাণে ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলুন (উদাহরণস্বরূপ, সোডা এবং গ্রিন টি)

ভারতে এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিৎসার খরচ কত? (What is the cost of Endometriosis treatments in India in Bengali)

ভারতে এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিৎসার মোট খরচ প্রায় INR 80,000 থেকে INR 2,50,000 হতে পারে, চিকিৎসার ধরণের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, ভারতের অনেক বিশিষ্ট হাসপাতালের ডাক্তার এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ। কিন্তু বিভিন্ন হাসপাতালে খরচ ভিন্ন হয়।

আপনি যদি বিদেশ থেকে আসছেন, এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসার খরচ ছাড়াও, হোটেলে থাকার জন্য অতিরিক্ত খরচ এবং স্থানীয় ভ্রমণের খরচ হবে। অস্ত্রোপচারের পর, রোগীকে এক দিন হাসপাতালে এবং সাত দিন হোটেলে পুনরুদ্ধারের জন্য রাখা হয়। সুতরাং, ভারতে এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিৎসার মোট খরচ INR 1,00,000 থেকে INR 3,00,000 পর্যন্ত হয়৷

আমরা আশা করি আমরা এই নিবন্ধটির মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিস এবং এর চিকিৎসা সম্পর্কে আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দিতে পারব।

আপনি যদি এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কে আরও তথ্য এবং চিকিত্সা পেতে চান তবে আপনি একজন ভাল স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।

আমরা শুধুমাত্র নিবন্ধের মাধ্যমে আপনাকে তথ্য দিতে লক্ষ্য. আমরা কোনোভাবেই ওষুধ বা চিকিৎসার পরামর্শ দিই না। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার আপনাকে সর্বোত্তম পরামর্শ এবং সঠিক চিকিৎসা পরিকল্পনা দিতে পারেন।

Over 1 Million Users Visit Us Monthly

Join our email list to get the exclusive unpublished health content right in your inbox


    captcha