अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। Bone Marrow Transplant in Hindi

सितम्बर 25, 2020 Cancer Hub 4242 Views

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अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का मतलब हिंदी में (Bone Marrow Transplant Meaning in Hindi)

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को बदलने के लिए की जाने वाली एक प्रक्रिया है। यह कई बीमारियों जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा आदि के इलाज का एक प्रभावी तरीका है। इस प्रक्रिया में रक्त स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण शामिल है, जो एक बार प्रत्यारोपित होने के बाद अस्थि मज्जा की यात्रा करते हैं। ये रक्त स्टेम कोशिकाएं नई रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में मदद करती हैं और शरीर में नए अस्थि मज्जा के विकास को जन्म देती हैं। आइए इस लेख में बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बारे में बताने वाले हैं। 

  • स्टेम सेल क्या हैं? (What are Stem Cells in Hindi)
  • अस्थि मज्जा क्या है? (What is Bone Marrow in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्यों किया जाता है? (Why is Bone Marrow Transplant done in Hindi)
  • आप बोन मैरो ट्रांसप्लांट की आवश्यकता वाली स्थितियों का निदान कैसे करते हैं? (How do you diagnose the conditions requiring Bone Marrow Transplant in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का सुझाव कब दिया जाता है? (When is a Bone Marrow Transplant suggested in Hindi)
  • बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले कौन से टेस्ट किए जाते हैं? (What are the tests done before Bone Marrow Transplant in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं? (What are the types of Bone Marrow Transplants in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है? (How is a Bone Marrow Transplant done in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद देखभाल कैसे करें? (How to take care after Bone Marrow Transplant in Hindi)
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जोखिम क्या हैं? (What are the risks after Bone Marrow Transplant in Hindi)
  • भारत में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत क्या है? (What is the cost of Bone Marrow Transplant in India in Hindi)

स्टेम सेल क्या हैं? (What are Stem Cells in Hindi)

शरीर में एक विशेष प्रकार की विशेष कोशिकाएँ होती हैं जो स्वयं की प्रतिलिपियाँ बना सकती हैं और विभिन्न कार्यों के लिए शरीर द्वारा आवश्यक विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में संक्रमण कर सकती हैं। इन कॉलों को स्टेम सेल कहा जाता है। शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

कैंसर और कैंसर के उपचार के कारण, हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल जो स्टेम सेल होते हैं, जो रक्त कोशिकाओं में बदल जाते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उन्हें किस प्रकार की रक्त कोशिकाओं का निर्माण करना चाहिए-

  • लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को शरीर के विभिन्न भागों में ले जाने के लिए आवश्यक हैं। वे फेफड़ों से ऑक्सीजन को कोशिकाओं तक ले जाते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को कोशिकाओं से फेफड़ों में वापस ले जाते हैं।
  • श्वेत रक्त कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोग पैदा करने वाले जीवों से लड़ने के लिए आवश्यक हैं।
  • प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं होती हैं जिनमें थक्के बनाने और रक्तस्राव को रोकने की क्षमता होती है।

अस्थि मज्जा क्या है? (What is Bone Marrow in Hindi)

अस्थि मज्जा शरीर में नरम, स्पंजी ऊतक होता है जिसमें हेमटोपोइएटिक या रक्त कोशिकाएं होती हैं जो स्टेम सेल बनाती हैं। यह अधिकांश हड्डियों के केंद्र में मौजूद होता है। ये हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल भी रक्त में स्थित होते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्यों किया जाता है? (Why is Bone Marrow Transplant done in Hindi)

किसी व्यक्ति की अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो सकती है यदि वह लंबे समय से किसी बीमारी से पीड़ित है। डॉक्टर का सुझाव है कि इन स्थितियों में मरीज को बोन मैरो ट्रांसप्लांट करवाना चाहिए। कुछ रोग जिनके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। 

  • लिम्फोमा जो शरीर की रोग से लड़ने वाली कोशिकाओं का कैंसर है। (और पढ़े  – मल्टीपल मायलोमा क्या है?)
  • पोइस सिंड्रोम या पोस्ट कामोन्माद बीमारी सिंड्रोम जिसमें रोगी को कामोन्माद के बाद फ्लू जैसे लक्षण विकसित होते हैं।
  • मल्टीपल मायलोमा जो प्लाज्मा कोशिकाओं का कैंसर है जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं (WBC) हैं।  (और पढ़े  – मल्टीपल मायलोमा क्या है?)
  • अमाइलॉइडोसिस, जो एक असामान्य बीमारी है जो अस्थि मज्जा में प्रोटीन के निर्माण को जन्म देती है।
  • अप्लास्टिक एनीमिया जो शरीर की सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में विफलता है जिसके कारण लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी), डब्ल्यूबीसी और प्लेटलेट्स की संख्या में गिरावट आती है। (और पढ़े – अप्लास्टिक एनीमिया क्या है?)
  • प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी जो एक ऐसी बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाती है।
  • ल्यूकेमिया जो रक्त का एक प्रकार का कैंसर है जो डब्ल्यूबीसी को प्रभावित करता है जिसके परिणामस्वरूप उनकी संख्या में वृद्धि होती है।
  • तीव्र लिम्फैटिक ल्यूकेमिया (एएलएल) जो कि डब्ल्यूबीसी का कैंसर है जिसमें लिम्फोसाइटों की संख्या काफी बढ़ जाती है। यहां ‘तीव्र’ का अर्थ है कि यह तेजी से बढ़ रहा है और तेजी से प्रगति कर रहा है।
  • क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया जो फिर से डब्ल्यूबीसी का कैंसर है जिसमें लिम्फोसाइटों की संख्या में भारी वृद्धि होती है लेकिन सभी के विपरीत, यह प्रकार धीमी गति से बढ़ रहा है और लंबी अवधि में प्रगति करता है।

आप बोन मैरो ट्रांसप्लांट की आवश्यकता वाली स्थितियों का निदान कैसे करते हैं? (How do you diagnose the conditions requiring Bone Marrow Transplant in Hindi)

रक्त गणना में परिवर्तन की जांच के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) की जाती है जो रक्त कैंसर, एनीमिया और कई अन्य बीमारियों के लिए एक संभावित संकेत है जिसमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। अस्थि मज्जा कोशिकाओं को आमतौर पर बायोप्सी के लिए कूल्हे की हड्डी से लिया जाता है, और फिर जांच की जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का सुझाव कब दिया जाता है? (When is a Bone Marrow Transplant suggested in Hindi)

  • यदि रोग की स्थिति हो तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। 
  • छूट में है या सक्रिय चरण में नहीं है, लेकिन फिर से होने की उम्मीद है
  • पहले की कोशिश की किसी भी उपचार का जवाब नहीं दिया है
  • रोगी को जिस स्थिति से वे पीड़ित हैं, उसके अलावा समग्र रूप से अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले कौन से टेस्ट किए जाते हैं? (What are the tests done before Bone Marrow Transplant in Hindi)

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले कई परीक्षण और प्रक्रियाएं करनी पड़ती हैं।

  • डॉक्टर को रोगी की शारीरिक फिटनेस की जांच करने की आवश्यकता होती है। वे यह देखने के लिए भी जांच करते हैं कि क्या रोगी के पास पहले से मौजूद कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति है या नहीं।
  •  एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) सभी रोगियों के लिए किया जाने वाला एक आवश्यक परीक्षण है। यह असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कोशिकाओं और भौतिक विशेषताओं की संख्या देता है।
  • बायोप्सी के साथ बोन मैरो का एस्पिरेशन किया जाता है।
  • गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण दोनों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं? (What are the types of Bone Marrow Transplants in Hindi)

प्रत्यारोपण के प्रकार दाता की उपलब्धता पर निर्भर करते हैं। 

  • ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट- ‘ऑटो’ शब्द का अर्थ है स्वयं। इस मामले में रोगी को उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार प्राप्त करने से पहले रोगी से स्टेम सेल हटा दिए जाते हैं। इसके बाद सेल्स को फ्रीजर में स्टोर कर लिया जाता है। बाद में, उच्च खुराक कीमोथेरेपी/विकिरण के बाद, सामान्य रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए स्टेम कोशिकाओं को शरीर में वापस रखा जाता है। इस प्रक्रिया को रेस्क्यू ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है।
  • एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट- यहाँ ‘एलो’ शब्द का अर्थ अन्य है जो इस मामले में दूसरे दाता को संदर्भित करता है। इस प्रक्रिया में, स्टेम सेल एक डोनर से लिए जाते हैं। दाता और प्राप्तकर्ता के अस्थि मज्जा का मिलान करना होता है और इस उद्देश्य के लिए मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन संगतता परीक्षण किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दाता के जीन को कम से कम आंशिक रूप से रोगी के जीन से मेल खाना चाहिए। एक भाई या बहन सबसे अच्छा मैच होने की संभावना है। रोगी के माता-पिता, बच्चे या रिश्तेदार भी अच्छे मेल खा सकते हैं। दाता जो रोगी से संबंधित नहीं हैं, फिर भी मेल खाते हैं, उन्हें राष्ट्रीय अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों के माध्यम से पाया जा सकता है।
  • अम्बिलिकल कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट – एक नवजात शिशु के गर्भनाल से स्टेम सेल हटा दिए जाते हैं, जैसे वह पैदा होता है। स्टेम कोशिकाओं को जमे हुए और संरक्षित किया जाता है ताकि बाद में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होने पर उपयोग किया जा सके। गर्भनाल से ये अपरिपक्व कोशिकाएं बाद में शरीर के लिए आवश्यक किसी भी प्रकार की कोशिका में अंतर कर सकती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है? (How is a Bone Marrow Transplant done in Hindi)

सामान्य तौर पर, प्रत्येक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, चाहे “ऑटोलॉगस” या “एलोजेनिक” में प्रतिस्थापन स्टेम कोशिकाओं को इकट्ठा करना, प्रत्यारोपण के लिए अपने शरीर को तैयार करने के लिए कंडीशनिंग उपचार प्राप्त करने वाला रोगी, वास्तविक प्रत्यारोपण जहां नई कोशिकाएं प्राप्त होती हैं और फिर पुनर्प्राप्ति अवधि शामिल होती है।

इसे नीचे विस्तार से समझाया गया है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा की कटाई कैसे की जाती है?

  • यदि आप अपनी स्वयं की कोशिकाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको स्टेम कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए इंजेक्शन प्राप्त होंगे। इसके बाद मेडिकल टीम आपकी बांह या छाती की नस से स्टेम सेल एकत्र करेगी। कोशिकाओं को तब तक संरक्षित किया जाता है जब तक उनका उपयोग नहीं किया जाता है।
  • डोनर स्टेम सेल को निम्नलिखित तरीकों से निकाला जा सकता है:
  • बोन मैरो हार्वेस्ट – यह एक छोटी सी सर्जरी है जो जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस प्रकार दाता सो जाएगा और प्रक्रिया के दौरान दर्द से मुक्त होगा। अस्थि मज्जा को कूल्हे की हड्डियों से निकाला जाता है। निकाले गए मज्जा की मात्रा इसे प्राप्त करने वाले व्यक्ति के वजन पर निर्भर करती है।
  • ल्यूकेफेरेसिस – इस प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा से रक्त में स्टेम कोशिकाओं को स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए दाता को कई दिनों तक शॉट देना पड़ता है। IV लाइन का उपयोग करके दाता से रक्त एकत्र किया जाता है। श्वेत रक्त कोशिकाओं में स्टेम कोशिकाओं को फिर एक मशीन द्वारा अलग किया जाता है और प्राप्तकर्ता को देने के लिए हटा दिया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं को फिर दाता को वापस कर दिया जाता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले आपका शरीर कैसे तैयार होता है?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट किए जाने से पहले कंडीशनिंग थेरेपी की जाती है। यहां कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी की उच्च खुराक दी जाती है। कंडीशनिंग थेरेपी का उद्देश्य अस्थि मज्जा को नए स्टेम सेल के लिए जगह बनाने के लिए तैयार करना है। कंडीशनिंग थेरेपी रोग की गंभीरता को कम करने में भी मदद कर सकती है।

कंडीशनिंग थेरेपी के कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की तरह ही कुछ साइड इफेक्ट होते हैं। वो हैं-

बोन मैरो ट्रांसप्लांट में स्टेम सेल कैसे ट्रांसप्लांट किए जाते हैं?

एक अंतःशिरा कैथेटर जो एक लंबी पतली ट्यूब होती है, उसे छाती या गर्दन की एक बड़ी नस में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस कैथेटर को सेंट्रल लाइन भी कहा जाता है। प्रत्यारोपण टीम रक्तप्रवाह में ड्रिप के माध्यम से प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं, रक्त उत्पादों और कुछ दवाओं को डालने के लिए कैथेटर का उपयोग करती है। कैथेटर उपचार की पूरी अवधि के लिए बना रहता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से रिकवरी कैसी होती है?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद मरीज को ठीक होने के लिए पर्याप्त समय देने की जरूरत होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है। यह प्रत्यारोपण के दिन के बाद गहन चिकित्सा निगरानी के साथ शुरू होता है। समय के साथ रोगी आने वाले महीनों और वर्षों में नियमित चिकित्सा जांच की अनुसूची में परिवर्तित हो जाता है।

प्रत्यारोपण से पहले दिए गए गहन कीमोथेरेपी उपचार से भी प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान हो सकता है। प्रत्यारोपण को स्वीकार करने के लिए शरीर को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। यदि यह नहीं दिया जाता है, तो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं पर हमला करेगी। इसके बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य होने और काम करना शुरू करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। इस देरी के कारण, प्रत्यारोपण के तुरंत बाद रोगी को संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है। इसलिए, संक्रमण के लक्षणों की जांच के लिए डॉक्टर रोगी की बारीकी से निगरानी करते हैं। रोगी को नियमित रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि यह देखा जा सके कि आपका शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली दाता कोशिकाओं को कैसे प्रतिक्रिया दे रही है।

 संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं दी जाती हैं। यदि एक एलो प्रत्यारोपण हुआ है, तो दवाओं में ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) को रोकने और/या प्रबंधित करने के लिए दवाएं शामिल हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद देखभाल कैसे करें? (How to take care after Bone Marrow Transplant in Hindi)Transplant in Hindi)

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद मरीज के कम से कम 28 दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि डॉक्टर मरीज की स्थिति पर ध्यान दे सकें। रोगी के शरीर में नई कोशिकाओं को कार्य करने में कम से कम 14 से 28 दिन लगते हैं। इस दौरान डॉक्टर मरीज को कुछ एंटीबायोटिक्स की खुराक देते हैं।

  • एलोजेनिक प्रत्यारोपण के मामले में, रोगी को अतिरिक्त ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) का एक उच्च जोखिम होता है, जो तब होता है जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली दाता से स्टेम कोशिकाओं को अस्वीकार कर देती है। डॉक्टर मरीज को 50 दिनों तक अस्पताल में रहने की सलाह देते हैं।
  • रोगी को अस्पताल से छुट्टी देते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:
  • नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के लिए चिकित्सक से संपर्क किया जाना चाहिए।
  • प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण आमतौर पर होता है, इसलिए डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।
  • अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद यदि रोगी को शारीरिक कमजोरी का अनुभव होता है तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
  • रोगी को पौष्टिक आहार जैसे जूस, दूध, अंडे, पनीर, फल, पीनट बटर, एवोकाडो आदि का सेवन करना चाहिए।
  • मरीजों को सलाह दी जाती है कि अगर उन्हें चक्कर आता है तो वे व्यायाम न करें।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जोखिम क्या हैं? (What are the risks after Bone Marrow Transplant in Hindi)

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण भी कुछ जोखिमों के साथ आता है। वो हैं-

  • ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रिएक्शन (जीवीएचआर)। इस बीमारी में डोनर सेल्स प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, जो नई स्टेम सेल होती हैं और इसलिए इससे इम्युनिटी से जुड़ी समस्याएं होती हैं।
  • इसके अलावा, भ्रष्टाचार अस्वीकृति का एक मौका है जिसमें दाता स्टेम कोशिकाएं प्राप्तकर्ता में प्रभावी ढंग से कार्य नहीं करती हैं और रक्त कोशिकाओं में अंतर करने में विफल होती हैं।
  • इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है जिसका अर्थ है रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और एनीमिया जो कि लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) की संख्या में कमी है, जिसका अर्थ है कि कोशिकाओं में कम मात्रा में ऑक्सीजन ले जाया जाएगा।
  • सर्जरी के बाद कई संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है।
  • सर्जरी के बाद रोगी को मतली, उल्टी, थकान, कमजोरी और दस्त का भी अनुभव होता है।
  • जिगर की क्षति, बच्चों में देरी से विकास, रक्त वाहिकाओं में थक्के और यहां तक ​​कि शरीर के आवश्यक अंगों में रक्तस्राव भी हो सकता है। (और पढ़े – एक्यूट लीवर फेल्योर क्या है?)

भारत में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत क्या है? (What is the cost of Bone Marrow Transplant in India in Hindi)

भारत में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कुल लागत लगभग INR 10,00,000 से INR 20,00,000 तक हो सकती है। यदि आप विदेश से आ रहे हैं, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत के अलावा, आवास और भोजन, स्थानीय यात्रा की लागत आदि की अतिरिक्त लागत होगी। सर्जरी के बाद, रोगी को अस्पताल में रहना पड़ता है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ दिनों बाद और होटल में। यह अतिरिक्त शुल्क जोड़ सकता है। तो, भारत में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कुल लागत INR 14,00,000 से INR 24,00,000 तक हो सकती है।

हमें उम्मीद है कि हम इस लेख के माध्यम से बोन मैरो ट्रांसप्लांट से संबंधित आपके सवालों का जवाब दे पाए हैं।

यदि आप बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बारे में अधिक जानकारी और उपचार चाहते हैं, तो आप किसी ऑन्कोलॉजिस्ट/कैंसर विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।

हमारा उद्देश्य केवल इस लेख के माध्यम से आपको जानकारी देना है। हम किसी भी तरह से दवा, इलाज की सलाह नहीं देते हैं। केवल एक डॉक्टर ही आपको सबसे अच्छी सलाह दे सकता है।


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