माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी। Mitral Valve Repair Surgery in Hindi

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माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी का क्या अर्थ है?

एक रोगग्रस्त माइट्रल वाल्व की मरम्मत के लिए की जाने वाली शल्य प्रक्रिया को माइट्रल वाल्व मरम्मत सर्जरी के रूप में जाना जाता है।

माइट्रल वाल्व हृदय में मौजूद चार वाल्वों में से एक है। माइट्रल वाल्व हृदय के बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल (ऊपरी और निचले बाएं कक्ष) के बीच स्थित होता है और हृदय के माध्यम से और शरीर में रक्त के प्रवाह में मदद करता है। विशेष रूप से वाल्व लीक के मामलों में, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पर माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की सिफारिश की जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट एकमात्र या सबसे अच्छा विकल्प उपलब्ध हो सकता है। इस लेख में हम माइट्रल वॉल्व रिपेयर सर्जरी के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे। 

• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी का उद्देश्य क्या है? (What is the purpose of Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• ऐसे कौन से लक्षण हैं जो माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देते हैं? (What are the symptoms that indicate the need for a Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से पहले डायग्नोस्टिक प्रक्रिया क्या है? (What is the diagnostic procedure before a Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की तैयारी कैसे करें? (How to prepare for Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की प्रक्रिया क्या है? (What is the procedure for Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के बाद देखभाल कैसे करें? (How to care after Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के जोखिम क्या हैं? (What are the risks of Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)
• भारत में माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की लागत कितनी है? (What is the cost of Mitral Valve Repair Surgery in India in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी का उद्देश्य क्या है? (What is the purpose of Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी निम्नलिखित मामलों में की जाती है। 

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन –

• आमतौर पर लीकी माइट्रल वाल्व के रूप में जाना जाता है, माइट्रल वाल्व के फ्लैप ठीक से बंद नहीं होते हैं।
• इससे कुछ रक्त बाएं वेंट्रिकल में आगे बढ़ने के बजाय बाएं आलिंद में वापस लीक हो जाता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस –

• माइट्रल वाल्व के खुलने के सिकुड़ने से स्टेनोसिस हो सकता है।
• इससे बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में कम रक्त प्रवाहित होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स – 

यह स्थिति तब होती है जब माइट्रल वाल्व फ्लैप बहुत अधिक खिंचाव वाले या फ्लॉपी होते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ –

• ऐसी स्थिति जिसमें हृदय के वाल्व में संक्रमण हो जाता है, एंडोकार्डिटिस के रूप में जाना जाता है।
• वाल्व से सभी संक्रमित ऊतक को हटाने के बाद, यदि कोई स्वस्थ ऊतक शेष है, तो सर्जन वाल्व का पुनर्निर्माण करेगा।

माइट्रल कैल्सीफिकेशन –

यदि वाल्व लीफलेट्स (फ्लैप्स) या एनलस (लीफलेट्स का समर्थन करने वाले वाल्व का आधार) पर कई कैल्शियम जमा होते हैं।

ऐसे कौन से लक्षण हैं जो माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देते हैं? (What are the symptoms that indicate the need for a Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व विकारों से जुड़े विभिन्न लक्षण, जो माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं, वे हैं। 

• सांस फूलना
• सांस लेने में कठिनाई
• सांस लेने में कष्ट
• थकान
• चक्कर आना (और पढ़े – चक्कर आना क्या है?)
• अनियमित दिल की धड़कन (अतालता)
• हार्ट बड़बड़ाहट (हृदय वाल्वों पर असामान्य रक्त प्रवाह के कारण स्टेथोस्कोप के माध्यम से डॉक्टर द्वारा स्विंग ध्वनि)
• टखनों और पैरों की सूजन। 

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से पहले डायग्नोस्टिक प्रक्रिया क्या है? (What is the diagnostic procedure before a Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से पहले निम्नलिखित नैदानिक परीक्षण किए जा सकते हैं। 

• शारीरिक परीक्षण – रोगी के लक्षण और चिकित्सा इतिहास नोट किया जाता है। डॉक्टर दिल की धड़कन सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का इस्तेमाल करते हैं। एक दिल बड़बड़ाहट रक्त को बाएं आलिंद में वापस रिसने का संकेत दे सकता है, जबकि एक क्लिक ध्वनि एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का संकेत दे सकती है।
• इकोकार्डियोग्राम – उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग हृदय की स्पष्ट छवियां बनाने के लिए किया जाता है। (इसके बारे में और जानें- इकोकार्डियोग्राफी क्या है?)
• ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राम – इस प्रक्रिया में एक लचीले उपकरण को एक छोटे उपकरण के साथ जोड़ना, जिसे ट्रांसड्यूसर के रूप में जाना जाता है, गले में लगाना और माइट्रल वाल्व और हृदय की स्पष्ट छवियां प्राप्त करने के लिए इसे अन्नप्रणाली (भोजन नली) से गुजरना शामिल है।
• छाती का एक्स-रे – छाती के एक्स-रे का उपयोग करके छाती क्षेत्र में हृदय, फेफड़े और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जाँच की जा सकती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) – इस परीक्षण में हृदय की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है।
• तनाव परीक्षण – इस परीक्षण में कुछ शारीरिक व्यायाम करते समय रोगी का मूल्यांकन शामिल होता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राम –  इस परीक्षण में हृदय की रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की तैयारी कैसे करें? (How to prepare for Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से पहले निम्नलिखित तैयारी की जा सकती है:

• यदि रोगी को कोई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति है तो चिकित्सक को सूचित करें।
• डॉक्टर को सूचित करें कि क्या रोगी कोई जड़ी-बूटी, सप्लीमेंट या दवाएँ ले रहा है।
• यदि रोगी को एनेस्थेटिक एजेंटों, लेटेक्स, आयोडीन या टेप से कोई ज्ञात एलर्जी है, तो उसके बारे में डॉक्टर को सूचित करें।
• सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले रोगी को धूम्रपान छोड़ना पड़ता है।
• सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात के बाद रोगी कुछ भी खा या पी नहीं सकता है।
• डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले एस्पिरिन और वार्फरिन जैसी रक्त-पतला करने वाली दवाओं को रोकने की सलाह देते हैं।
• सर्जरी के दिन ली जाने वाली कोई भी दवा पानी के छोटे घूंट के साथ ली जा सकती है।
• रोगी को एक रोगाणुरोधी साबुन दिया जाता है जिसे सर्जरी से एक रात पहले इस्तेमाल करने की आवश्यकता होती है।

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की प्रक्रिया क्या है? (What is the procedure for Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है (रोगी को प्रक्रिया से पहले सोने के लिए रखा जाता है)।

माइट्रल वाल्व सर्जरी निम्नलिखित विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। 

एन्युलोप्लास्टी –

• इस प्रक्रिया में माइट्रल वाल्व के रिम के चारों ओर एक आंशिक या पूर्ण रिंग लगाना शामिल है, जिसे एनलस के रूप में जाना जाता है।
• यह वलय कठोर या लचीला हो सकता है।
• यह माइट्रल वाल्व के आकार को मजबूत करता है या मजबूत करता है ताकि यह ठीक से काम कर सके।

चतुर्भुज या त्रिकोणीय लकीर –

• इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर पोस्टीरियर लीफलेट प्रोलैप्स के लिए किया जाता है (माइट्रल वाल्व दो फ्लैप से बना होता है, अर्थात् पूर्वकाल और पश्च लीफलेट)
• प्रक्रिया में पत्रक के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना और फिर शेष किनारों को एक साथ सिलाई करना शामिल है।
• क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जन सामान्य रूप से एक छोटा, त्रिकोणीय कट बनाता है।
• यदि पत्रक का एक बड़ा हिस्सा रोगग्रस्त है, तो सर्जन थोड़ा और ऊतक निकालने के लिए एक आयताकार कट बनाता है।

कॉर्डल मरम्मत –

• इस तकनीक का उपयोग पूर्वकाल लीफलेट प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए किया जाता है।
• इस प्रक्रिया में कुछ कॉर्डे या कॉर्ड्स (माइट्रल वाल्व को सपोर्ट करने वाले सख्त, रेशेदार तार) को बदलना शामिल है।
• सर्जन द्वारा फटी हुई या अत्यधिक लम्बी जीवाओं को हटा दिया जाता है।
• फिर नए तार कठिन, सिंथेटिक सामग्री से बनाए जाते हैं और फिर संलग्न होते हैं।
• वैकल्पिक रूप से, स्वस्थ जीवाओं को फिर दूसरे क्षेत्र से लिया जाता है और क्षतिग्रस्त जीवाओं के स्थान पर रखा जाता है।
• इस प्रक्रिया को कॉर्डल ट्रांसपोज़िशन या कॉर्डल ट्रांसफर के रूप में जाना जाता है।

माइट्रल वाल्व क्लिप प्लेसमेंट –

• एक छोटा धातु उपकरण जिसे माइट्रल वाल्व क्लिप के रूप में जाना जाता है, एक कैथेटर (पतली ट्यूब) के माध्यम से कमर या पैर क्षेत्र में एक धमनी से डाला जाता है और हृदय को निर्देशित किया जाता है।
• इस क्लिप का उपयोग माइट्रल वाल्व को फिर से आकार देने के लिए किया जाता है।
• निम्न में से किसी भी तकनीक का उपयोग करके माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की जा सकती है। 

ओपन माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी –

छाती के बीच में एक चीरा या कट लगाया जाता है।

• किए गए चीरे का आकार उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति पर निर्भर करता है।
• चीरा छाती के बीच (पूर्ण स्टर्नोटॉमी), या छाती के हिस्से (आंशिक स्टर्नोटॉमी) के नीचे जा सकता है।
• फिर हृदय तक पहुंचने के लिए ब्रेस्टबोन को अलग किया जाता है।
• हृदय की क्रिया रुक जाती है।
• रोगी को हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन से जोड़ा जाता है, जो सर्जरी के दौरान हृदय और फेफड़ों का कार्य करती है।
• सर्जन अब वाल्व के चारों ओर एक एन्युलोप्लास्टी रिंग लगाकर या ऊपर वर्णित अन्य मरम्मत विधियों का उपयोग करके माइट्रल वाल्व की मरम्मत करता है।
• फिर हृदय-फेफड़े की मशीन को हटा दिया जाता है।
• ब्रेस्टबोन को वापस एक साथ तार दिया जाता है।
• चीरा सिल दिया जाता है या वापस एक साथ स्टेपल किया जाता है। (और पढ़े – हार्ट बाईपास सर्जरी क्या है?)

न्यूनतम इनवेसिव माइट्रल वाल्व सर्जरी –

• यह प्रक्रिया दो पसलियों के बीच एक छोटा चीरा बनाकर की जाती है, जिसे दायां थोरैकोटॉमी कहा जाता है।
• माइट्रल वाल्व की मरम्मत की जाती है और टांके का उपयोग करके चीरा बंद कर दिया जाता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी –

• प्रक्रिया छाती क्षेत्र में एक से चार छोटे कीहोल बनाकर की जाती है।
• माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी अब एंडोस्कोप (एक ट्यूब) का उपयोग करके एक छोर पर एक कैमरे के साथ अंदर और अन्य छोटे सर्जिकल उपकरणों को प्रक्रिया को पूरा करने के लिए इन छेदों के माध्यम से डाला जाता है) का उपयोग करके किया जाता है।

रोबोटिक रूप से सहायता प्राप्त माइट्रल वाल्व सर्जरी –

• छाती क्षेत्र में 2 से 4 छोटे चीरे, लगभग 1.5 से 2 सेंटीमीटर आकार के चीरे लगाए जाते हैं।
• सर्जरी एंडोस्कोपिक सर्जरी के समान तरीके से की जाती है, लेकिन रोबोटिक हथियारों का उपयोग करके।
• सर्जन मॉनिटर को देखकर सर्जरी के दौरान रोबोटिक हथियारों को नियंत्रित करता है।

ट्रांसकैथेटर प्रक्रिया –

• इस प्रक्रिया में पैर या कमर क्षेत्र में एक नस में कैथेटर डालना शामिल है।
• इस कैथेटर को तब हृदय तक निर्देशित किया जाता है और इसका उपयोग माइट्रल वाल्व क्लिप लगाने और माइट्रल वाल्व को फिर से आकार देने के लिए किया जा सकता है। (और पढ़े – TAVI क्या है?)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के बाद देखभाल कैसे करें? (How to care after Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के बाद प्रक्रिया के बाद के चरण निम्नलिखित हैं। 

• सर्जरी के बाद मरीज एक या दो दिन गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में बिताता है।
• मरीज को बाद में आईसीयू से नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है।
• अस्पताल में 3 से 5 दिनों तक रहने के बाद मरीज को सामान्य रूप से छुट्टी दे दी जाती है।
• सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक दर्द और थकान महसूस होना सामान्य है। ये लक्षण आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह के भीतर अपने आप कम हो जाते हैं।
• हृदय क्षेत्र में जमा द्रव को बाहर निकालने के लिए छाती क्षेत्र में दो या तीन जल निकासी ट्यूब लगाई जाती हैं। ये ड्रेनेज ट्यूब आमतौर पर सर्जरी के एक से तीन दिन बाद हटा दिए जाते हैं।
• आमतौर पर प्रक्रिया के 7 से 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।
• रोगी को सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए और किसी भी संक्रमण को रोकने के लिए घर जाने के बाद उचित स्वच्छता बनाए रखना चाहिए।
• डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का सेवन ठीक से करना चाहिए।
• सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक भारी भार उठाने और ज़ोरदार गतिविधियों से बचना चाहिए।
• डॉक्टर की अनुमति के बाद ही रोगी अपनी दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है।
• यदि रोगी को सर्जरी के बाद बुखार या भारी वजन परिवर्तन दिखाई देता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
• सर्जरी के बाद डॉक्टर के साथ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट जरूरी है।

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के जोखिम क्या हैं? (What are the risks of Mitral Valve Repair Surgery in Hindi)

माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से जुड़ी विभिन्न जटिलताएं हैं। 

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• रक्त का थक्का बनना
• इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• अतालता (अनियमित हृदय ताल) (और पढ़े – हृदय की अतालता क्या हैं?)
• दिल की विफलता (शरीर के बाकी हिस्सों में पर्याप्त रक्त पंप करने में हृदय की विफलता)
• हार्ट ब्लॉक (जब दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाले विद्युत संकेत आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं)
• स्ट्रोक (ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है)

भारत में माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की लागत कितनी है? (What is the cost of Mitral Valve Repair Surgery in India in Hindi)

भारत में माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की कुल लागत लगभग 3,25,000 रुपये से लेकर 5,25,000 रुपये तक हो सकती है। हालांकि, भारत में कई बड़े अस्पताल और अनुभवी डॉक्टर हैं जो माइट्रल वॉल्व रिपेयर सर्जरी करते हैं। लेकिन विभिन्न अस्पतालों में माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की लागत अलग-अलग हो सकती है।

अगर आप विदेश से आ रहे हैं तो माइट्रल वॉल्व रिपेयर सर्जरी के खर्च के अलावा होटल में ठहरने का खर्चा, रहने का खर्चा और स्थानीय यात्रा का खर्चा होगा। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, रोगी ठीक होने के लिए अस्पताल में 5 दिन और होटल में 10 दिनों तक रहता है। तो, माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी की कुल लागत INR 4,90,000 से INR 6,00,000 के आसपास होगी।

हमें उम्मीद है कि हम इस लेख के माध्यम से माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी से संबंधित आपके सवालों का जवाब दे पाए हैं।

यदि आपको माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है, तो आप कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जन से संपर्क कर सकते हैं।

हमारा उद्देश्य केवल इस लेख के माध्यम से आपको जानकारी देना है और किसी भी तरह से दवा या उपचार की सिफारिश नहीं करते हैं। केवल एक योग्य चिकित्सक ही आपको अच्छी सलाह और उपचार योजना दे सकता है।