बाल चिकित्सा लीवर प्रत्यारोपण क्या है? Pediatric Liver Transplant in Hindi

Dr Priya Sharma

Dr Priya Sharma

BDS (Bachelor of Dental Surgery), 6 years of experience

अप्रैल 8, 2022 Uncategorized 60 Views

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बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण क्या है?

पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट वह सर्जरी है जो अंतिम चरण के लीवर की बीमारी और लीवर की विफलता वाले बाल रोगियों के लिए अंतिम उपाय है। यह एक जटिल सर्जरी है और इसके लिए शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है। लीवर मानव शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक है जो कई आवश्यक कार्य करता है जैसे रक्त से जहरीले रसायनों को छानना, दवाओं को मेटाबोलाइज करना और बाहर निकालना, और अन्य विदेशी पदार्थों को संसाधित करना, भोजन को पचाने में मदद करना आदि। वयस्कों की तरह, यकृत की विफलता भी हो सकती है। बच्चों में भी होता है। इनमें से कई बच्चे ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं और उन्हें जीवित रहने के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। आज के इस लेख में हम आपको पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के बारे में बताने जा रहे हैं।

  • बच्चों में लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?  (When is liver transplant needed in children in Hindi)
  • कौन से डॉक्टर पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट टीम का हिस्सा हैं? (Which doctors are a part of the paediatric liver transplant team in Hindi)
  • पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट से पहले कौन से डायग्नोस्टिक टेस्ट किए जाते हैं? (What are the diagnostic tests done before paediatric liver transplant in Hindi)
  • जब बच्चा पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा सूची में हो तो क्या करना चाहिए? (What should be done when the child is on the waiting list for paediatric liver transplant in Hindi)
  • बच्चों के लिए यकृत दान के प्रकार क्या हैं? (What are the types of liver donation for children in Hindi)
  • बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है? (What happens during paediatric liver transplant in Hindi)
  • बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण की जटिलताएं क्या हैं? (What are the complications of paediatric liver transplant in Hindi)
  • भ्रष्टाचार अस्वीकृति के लक्षण क्या हैं? (What are the symptoms of graft rejection in Hindi)
  • बच्चों में लीवर प्रत्यारोपण की सफलता और परिणाम ? (Success and outcome of liver transplant in children in Hindi)
  • भारत में बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण की लागत क्या है? (What is the cost of paediatric liver transplant in India in Hindi)

बच्चों में लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?  (When is liver transplant needed in children in Hindi)

निम्नलिखित कारणों से बच्चों में लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। 

  • बाइलरी एट्रेसिया– यह बच्चों में लीवर फेल होने और लीवर ट्रांसप्लांट का मुख्य कारण है। बिलीरी एट्रेसिया नवजात शिशुओं में होने वाली एक बीमारी है जो लीवर और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करती है।
  • एक्यूट लीवर फेलियर– यह विभिन्न कारणों से होता है जैसे पैरासिटामोल टॉक्सिसिटी, ऑटोइम्यून डिजीज, ड्रग ओवरडोज आदि। यह अचानक होता है और बच्चों को पहले लीवर की कोई बीमारी नहीं होती है। (और पढ़े – एक्यूट लीवर फेल्योर क्या है?)
  • जीर्ण जिगर की विफलता – यह तब होता है जब लंबे समय तक चलने वाला जिगर की बीमारी धीरे-धीरे या अचानक खराब हो जाती है। पुरानी जिगर की विफलता के लिए एकमात्र उपचार विकल्प यकृत प्रत्यारोपण है।
  • विल्सन की बीमारी- यह एक अनुवांशिक बीमारी है जिसमें बच्चे के शरीर में अतिरिक्त कॉपर जमा हो जाता है। (और पढ़े – विल्सन रोग क्या है?)
  • अलागिल सिंड्रोम– यह बच्चों में एक ऐसी स्थिति है जहां पित्त यकृत में बनता है।
  • अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी– यह एक अनुवांशिक बीमारी है जो बच्चों में सांस लेने में गंभीर कठिनाई और पीलिया जैसे लक्षण पैदा कर सकती है।
  • टायरोसिनेमिया– यह एक चयापचय रोग है जहां शरीर अमीनो एसिड टायरोसिन को तोड़ने में असमर्थ होता है जिससे विभिन्न यकृत और गुर्दे की गड़बड़ी होती है।
  • वायरल हेपेटाइटिस – यह एक वायरल संक्रमण है जो लीवर में सूजन का कारण बनता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं- फ्लू जैसे लक्षण, बुखार, पीलिया आदि। (और पढ़े – हेपेटाइटिस बी क्या है?)
  • हेमोक्रोमैटोसिस– शरीर में आयरन की अधिकता
  • लिपिड भंडारण विकार– उदाहरण के लिए। गौचर रोग, नीमन-पिक रोग, कोलेस्ट्रॉल एस्टर भंडारण रोग
  • कार्बोहाइड्रेट भंडारण विकार– उदाहरण के लिए। गैलेक्टोसिमिया, ग्लाइकोजन भंडारण रोग
  • हेपेटोब्लास्टोमा– बच्चों में लीवर कैंसर | (और पढ़े – लिवर कैंसर क्या है?)
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस– यह एक आनुवांशिक बीमारी है जो पाचन तंत्र के अंगों जैसे लीवर और फेफड़ों जैसे अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाती है।
  • अन्य आनुवंशिक या वंशानुगत यकृत विकार

कौन से डॉक्टर पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट टीम का हिस्सा हैं? (Which doctors are a part of the paediatric liver transplant team in Hindi)

लीवर ट्रांसप्लांट के लिए एक ट्रांसप्लांट टीम की आवश्यकता होती है जिसमें शामिल हैं। 

  • हेपेटोबिलरी सर्जन
  • जिगर विशेषज्ञ (हेपेटोलॉजिस्ट)
  • प्रत्यारोपण समन्वयक
  • डिएटिटिजन्स 
  • मनोवैज्ञानिकों
  • सामाजिक कार्यकर्ता

पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट से पहले कौन से डायग्नोस्टिक टेस्ट किए जाते हैं? (What are the diagnostic tests done before paediatric liver transplant in Hindi)

पूरी लीवर ट्रांसप्लांट टीम यह जांचने के लिए कई तरह के परीक्षण करती है कि बच्चा शारीरिक, मानसिक, आर्थिक रूप से सर्जरी के लिए तैयार है या नहीं।

  • बच्चे का आकलन करने के लिए किए गए विभिन्न प्रकार के परीक्षण हैं। 
  • इमेजिंग टेस्ट-छाती एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन
  • ईसीजी (और पढ़े – इकोकार्डियोग्राफी क्या है?)
  • पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
  • बायोप्सी (यकृत कैंसर के मामले में)
  • रक्त परीक्षण- जिगर और गुर्दे के कार्यों की जाँच के लिए
  • मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन

एक बार जब बच्चा उपरोक्त सभी परीक्षणों को पास कर लेता है और लीवर प्रत्यारोपण के लिए प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है, तो अगला कदम लीवर डोनर को ढूंढना होता है। अगर बच्चे को परिवार से डोनर नहीं मिल पाता है तो उसे मृत व्यक्ति के लीवर के लिए वेटिंग लिस्ट में डाल दिया जाता है। बच्चे को अच्छे मैच के लिए इंतजार करना पड़ सकता है।

जब बच्चा पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा सूची में हो तो क्या करना चाहिए? (What should be done when the child is on the waiting list for paediatric liver transplant in Hindi)

प्रतीक्षा सूची में होने पर बच्चे को स्वस्थ रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ चीजें की जा सकती हैं कि बच्चे को इष्टतम स्वास्थ्य पर रखा जाए।

  • स्वस्थ भोजन खाएं
  • निर्देशानुसार सभी दवाएं लें
  • सभी चिकित्सा नियुक्तियों का पालन करें
  • अपने बच्चे के स्वास्थ्य में कोई बदलाव होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

आपको अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ निकट संपर्क में रहने की आवश्यकता है ताकि दाता उपलब्ध होने पर वे आपको तुरंत सूचित कर सकें। यह सलाह दी जाती है कि एक बैग को स्थानांतरित करने के लिए तैयार रखें क्योंकि एक बार दाता उपलब्ध हो जाने पर, बच्चे को जल्दी से स्थानांतरित करने और सर्जरी में ले जाने की आवश्यकता होती है।

बच्चों के लिए यकृत दान के प्रकार क्या हैं? (What are the types of liver donation for children in Hindi)

बच्चों में लीवर डोनेशन दो तरह से किया जाता है। 

  • मृतक यकृत दान – परीक्षण और मूल्यांकन के बाद, यदि रोगी के परिवार में कोई दाता नहीं मिलता है, तो रोगी को मृत यकृत दाता की प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कुछ सहमति फॉर्म भरने होंगे। प्रतीक्षा अवधि एक अच्छे मैच की उपलब्धता पर निर्भर करती है। अधिकांश ब्रेन डेड डोनर वयस्क महिला या पुरुष हो सकते हैं। बच्चों में जिगर की आवश्यकता शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करती है। यह प्रक्रिया लीवर के 20 से 30 प्रतिशत हिस्से में की जा सकती है। जब डोनर मिल जाता है तो डोनर का लीवर दो हिस्सों में बंट जाता है। लीवर में इसके दाहिने हिस्से का 60 से 70 प्रतिशत हिस्सा होता है। बड़ा हिस्सा एक वयस्क रोगी के पास जाता है, और छोटा हिस्सा एक बच्चे के पास जाता है। हालांकि, अगर ब्रेन डेड डोनर एक बच्चा है, तो पूरा लीवर एक बच्चे के पास जाएगा। लीवर अपने नए मेजबान के अंदर अपने पूर्ण आकार में खुद को पुन: उत्पन्न करता है।
  • जीवित यकृत दान – बच्चों में, पूरे जिगर की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि उनके लिए यकृत का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही पर्याप्त होता है। सामान्य तौर पर, लीवर का बायां हिस्सा (जो कि लीवर का लगभग 20 से 30 प्रतिशत हिस्सा होता है) प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त होता है। जीवित दाताओं में परिवार के सदस्य, जैसे माता-पिता, चाचा, दादा, चाची, दादी शामिल हो सकते हैं। लेकिन डोनर का ब्लड ग्रुप और टाइप बच्चे के ब्लड ग्रुप से मेल खाना चाहिए। लीवर ट्रांसप्लांट डोनर के लीवर से एक हिस्से को निकालने के 12 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। दाता और रोगी दोनों के जिगर के हिस्से 6 से 8 सप्ताह के भीतर 90 से 100 प्रतिशत तक पुन: उत्पन्न हो जाते हैं।

बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है? (What happens during paediatric liver transplant in Hindi)

बच्चे के लीवर की स्थिति के आधार पर पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी में 4 से 12 घंटे लग सकते हैं। सर्जरी के दौरान बच्चे के पुराने लीवर और गॉलब्लैडर को निकाल दिया जाएगा। चूंकि पित्ताशय की थैली की अब आवश्यकता नहीं है, इसलिए एक नया प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है। फिर नए लीवर को ट्रांसप्लांट किया जाता है।

यकृत दान के प्रकार के आधार पर, यकृत प्रत्यारोपण को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • संपूर्ण-यकृत प्रत्यारोपण
  • स्प्लिट एडल्ट कैडवेरिक ऑर्गन ग्राफ्टिंग
  • जीवित-दाता प्रत्यारोपण

सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को आमतौर पर एक से दो दिनों के लिए सीधे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। सर्जरी के तुरंत बाद, उसे सांस लेने में मदद करने के लिए एक श्वास नली डाली जाएगी। ज्यादातर मामलों में सर्जरी के 24 घंटे के भीतर ट्यूब को हटाया जा सकता है। आपके बच्चे के अधिक स्थिर होने पर कई निगरानी लाइनें जुड़ी हुई हैं जिन्हें हटा दिया जाता है। जब आपका बच्चा आईसीयू छोड़ने के लिए तैयार होगा, तो उसे रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

भारत में कई नामी अस्पताल और डॉक्टर हैं जहां लीवर ट्रांसप्लांट की सर्जरी बड़ी सफलता और विशेषज्ञता के साथ की जाती है।

बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण की जटिलताएं क्या हैं? (What are the complications of paediatric liver transplant in Hindi)

  • खून बह रहा है। 
  • यकृत धमनी घनास्त्रता। 
  • यकृत धमनी स्टेनोसिस
  • संक्रमण
  • उच्च रक्त चाप | (और पढ़े – उच्च रक्तचाप क्या है?)
  • गैस्ट्रिक समस्या
  • ग्राफ्ट (नया यकृत) अस्वीकृति- यह सबसे भयानक जटिलता है

भ्रष्टाचार अस्वीकृति के लक्षण क्या हैं? (What are the symptoms of graft rejection in Hindi)

ग्राफ्ट (नया लीवर) अस्वीकृति का जोखिम पहले कुछ महीनों में अधिकतम होता है इसलिए निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण को देखने के लिए रोगी पर कड़ी नजर रखनी चाहिए। 

  • बुखार
  • साँस लेने में तकलीफ़
  • उल्टी
  • भार बढ़ना
  • वजन घटना
  • अपर्याप्त भूख
  • पीली त्वचा या आंखें (पीलिया)
  • गहरे रंग का मूत्र 
  • हल्के रंग का मल 
  • खुजली। 
  • सूजा हुआ या पेट में दर्द। 
  • अत्यधिक थकान या थकान। 
  • कर्कश या चिड़चिड़ा महसूस करना। 
  • सिरदर्द। 
  • पेट खराब या जी मिचलाना। 

सर्जरी के बाद ग्राफ्ट अस्वीकृति और अन्य जटिलताओं के किसी भी लक्षण के मामले में तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

बच्चों में लीवर प्रत्यारोपण की सफलता और परिणाम ? (Success and outcome of liver transplant in children in Hindi)

लिवर प्रत्यारोपण के बाद बच्चे आमतौर पर अपना सामान्य जीवन व्यतीत करते हैं। सर्जरी के कुछ महीने बाद बच्चे आराम से अपने स्कूल जाने लगते हैं। इसके अलावा बच्चे सर्जरी के कम से कम छह महीने बाद खेलना शुरू कर देते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चों में लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी की सफलता दर 1 वर्ष पूरे होने के बाद 90 से 95 प्रतिशत और 10 वर्ष पूरे होने के बाद 85 प्रतिशत से अधिक होती है।

भारत में बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण की लागत क्या है? (What is the cost of paediatric liver transplant in India in Hindi)

भारत में पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट की कुल लागत 17,00,000 रुपये से 24,00,000 रुपये के बीच अनुमानित की जा सकती है। भारत में कई शीर्ष अस्पताल और कुशल डॉक्टर पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांट करते हैं।

विदेश से भारत आने वाले रोगी के लिए, कुछ अतिरिक्त शुल्क होंगे जिनमें बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण के खर्च के अलावा होटल स्टे, स्थानीय यात्रा आदि शामिल हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद रोगी को वापस जाने की योजना बनाने से पहले, बेहतर वसूली के लिए कई दिनों तक किसी स्थानीय होटल/आवास सुविधा में रहने की सलाह दी जाती है। भारत में बाल चिकित्सा लीवर प्रत्यारोपण की कुल लागत INR 26,00,000 से INR 30,00,000 तक आती है।

हमें उम्मीद है कि हम इस लेख के माध्यम से पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांटेशन सर्जरी से संबंधित आपके सवालों का जवाब दे पाए हैं।

यदि आपको पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांटेशन के बारे में अधिक जानकारी चाहिए तो आपको पीडियाट्रिक लिवर ट्रांसप्लांट सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

हमारा उद्देश्य केवल आपको लेख के माध्यम से जानकारी देना है। हम किसी भी तरह से दवा, इलाज की सलाह नहीं देते हैं। केवल एक डॉक्टर ही आपको सबसे अच्छी सलाह और सही उपचार योजना दे सकता है।

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