زراعة الرئة (Lung Transplant in Arabic)
Cardiovascular and Thoracic Surgeon, Jaslok Hospital, 25 years of experience
English हिन्दी Bengali العربية
ما هي زراعة الرئة؟ (What is Lung Transplant in Arabic)
زراعة الرئة هو إجراء جراحي لاستبدال الرئتين المريضة بشكل لا رجعة فيه برئتين سليمتين. هذه الجراحة موصى بها للمرضى الذين يعتمدون على الأكسجين وأولئك الذين لديهم احتمال كبير للوفاة بسبب مرض الرئة الأساسي في غضون 6-12 شهرًا القادمة.
وتشمل هذه الأمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن(COPD) والتليف الرئوي وتوسع القصبات والتليف الكيسي. وهذا يشمل الآن تليف الرئة بعد COVID وتلك الموجودة على VV ECMO. يتم حصاد معظم الرئتين من متبرعين متوفين دماغًا ، ونادرًا ما يتم التبرع بعد موت الدورة الدموية من متبرعين متوفين. يتم إجراء عمليات زراعة الرئة بشكل شائع بين سن 5 إلى 70 عامًا.
دعنا نخبرك بالتفصيل عن زراعة الرئة في مقال اليوم.
- ما هي أنواع عمليات زراعة الرئة؟ ( What are the types of Lung Transplant procedures in Arabic)
- ما هو الغرض من جراحة زراعة الرئة؟ (What is the purpose of Lung Transplant Surgery in Arabic)
- التحضير قبل جراحة زرع الرئة؟ (Preparation before Lung Transplant Surgery in Arabic)
- الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل زراعة الرئة (Precautions that should be taken before a Lung Transplant in Arabic)
- ماذا يحدث قبل جراحة زراعة الرئة؟ (What happens before Lung Transplant Surgery in Arabic)
- من هو جزء من فريق جراحة زراعة الرئة؟ (Who is a part of the Lung Transplant Surgery team in Arabic)
- ماذا يحدث خلال جراحة زرع الرئة؟ (What happens during Lung Transplant Surgery in Arabic)
- ماذا يحدث بعد جراحة زرع الرئة؟ (What happens after a Lung Transplant Surgery in Arabic)
- الحرص على أن تؤخذ في المنزل بعد جراحة زرع الرئة (Care to be taken at home after Lung Transplant Surgery in Arabic)
- متابعة جراحة ما بعد زراعة الرئة (Post-Lung Transplant Surgery follow up in Arabic )
- العلاج المثبط للمناعة في جراحة زراعة الرئة (Immunosuppressive therapy for Lung Transplant Surgery in Arabic)
- ما هي علامات رفض جراحة زرع الرئة؟ (What are the signs of Lung Transplant Surgery rejection in Arabic)
- ما هي مخاطر جراحة زراعة الرئة؟ (What are the risks of Lung Transplant Surgery in Arabic)
- متى يجب ألا يخضع الفرد لجراحة زرع الرئة؟ (When should an individual NOT have Lung Transplant Surgery in Arabic)
- ما هو أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)؟ (What is extracorporeal membrane oxygenation in Arabic )
- تستخدم ECMO كجسر لعملية زرع الرئة (ECMO used as a bridge to Lung Transplant in Arabic)
- متى ينصح مريض كوفيد -19 بإجراء جراحة زرع الرئة؟ (When is a Covid-19 patient recommended for Lung Transplant Surgery in Arabic)
- معدلات البقاء على قيد الحياة من جراحة زرع الرئة (Survival Rates of Lung Transplant Surgery in Arabic)
- ما هي تكلفة جراحة زرع الرئة في الهند؟ (What is the cost of Lung Transplant Surgery in India in Arabic)
ما هي أنواع عمليات زراعة الرئة؟ ( What are the types of Lung Transplant procedures in Arabic)
- رئة واحدة: هي زراعة رئة واحدة (نادرًا ما تُجرى)
- الرئة المزدوجة: هي زراعة كلا الرئتين في وقت واحد
- زراعة القلب والرئة: وهي زراعة كتلة القلب والرئة
- عمليات الزراعة الحية: حيث يتبرع البالغون المؤهلون بفص واحد لزرعه في طفل.
ما هو الغرض من جراحة زراعة الرئة؟ (What is the purpose of Lung Transplant Surgery in Arabic)
تعتبر زراعة الرئة الخيار الأخير لعلاج فشل الجهاز التنفسي وقد تكون مطلوبة في المراحل النهائية من الحالات التالية:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): هو حالة مزمنة في الرئة تؤدي إلى إعاقة تدفق الهواء. ينتج عن هذا صعوبة في التنفس ، وسعال منتج وأزيز. يشيع انتشاره بين المدخنين المزمنين.
- التليف الكيسي: هو اضطراب وراثي يهدد الحياة (يظهر بشكل رئيسي في العرق القوقازي) وينتج عنه تأثر الخلايا المنتجة للمخاط والعرق والعصارة الهضمية التي تسبب الوفاة بمرور الوقت.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي: هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم في شرايين الرئتين ، وعادة ما ينتج عن ثقب غير معالج في القلب. يؤدي إلى فشل القلب الأيمن.
- التليف الرئوي: عندما تتندب الأنسجة الخلالية في الرئة وتتسمك ، يكون له أسوأ تشخيص من بين جميع أمراض الرئة.
(تعرف على المزيد حول- ما هي جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي؟)
التحضير قبل جراحة زرع الرئة؟ (Preparation before Lung Transplant Surgery in Arabic)
قبل إجراء جراحة زرع الرئة ، يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتحديد مدى الضرر الذي لحق بالرئتين. بصرف النظر عن هذا ، سيقوم الطبيب بفحص حالة ووظيفة الرئتين والكبد.
تتضمن بعض هذه الاختبارات:
- اختبارات الدم العامة
- Chest HRCT
- ECG
- 2 D مخطط صدى القلب
- تصوير الأوعية التاجية
- CTPA
- مسح V / Q
- اختبار وظائف الرئة
- CPET
- تحصين
- ستحصل النساء على مسحة عنق الرحم وتقييم أمراض النساء وتصوير الثدي بالأشعة.
إذا أشارت التحقيقات إلى تلف رئوي لا يمكن إصلاحه ، يتم إدراج المريض في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع حسب الحاجة الملحة. بمجرد أن يتم تخصيص المتبرع ، يتم إجراء عملية الزرع على الفور.
(تعرف أكثر على – ما هو فحص سرطان الرئة؟)
الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل زراعة الرئة (Precautions that should be taken before a Lung Transplant in Arabic)
خلال فترة الانتظار ينصح الطبيب ببعض الاحتياطات مثل:
- لا تدخن وإلا فسيتم حذف اسمك من قائمة الانتظار
- إذا وصف طبيبك أي أدوية ، فتناولها في الوقت المناسب
(تعرف أكثر على كيفية الإقلاع عن التدخين؟)
ماذا يحدث قبل جراحة زراعة الرئة؟ (What happens before Lung Transplant Surgery in Arabic)
قبل الزرع ، سيقوم جراح الزراعة بمراجعة الإجراء مع المريض والحصول على موافقة بالفيديو.
- يتم جمع صور الصدر بالأشعة السينية وعينات الدم
- تدار الأدوية المثبطة للمناعة والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
من هو جزء من فريق جراحة زراعة الرئة؟ (Who is a part of the Lung Transplant Surgery team in Arabic)
- جراحو زراعة الأعضاء
- اخصائي تخدير الزرع
- أخصائي أمراض الرئة
- أخصائيو العلاج الطبيعي للصدر
- ID specialists
- ممرضات الزرع
- عامل اجتماعي
- الطبيب النفسي
- اخصائية تغذية
ماذا يحدث خلال جراحة زرع الرئة؟ (What happens during Lung Transplant Surgery in Arabic)
يتطلب زرع الرئة الإقامة في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع.
- يتم وضع سوار أو بطاقة بلاستيكية تحمل الاسم ورقم مخصص للمريض.
- سيتم إدخال خط وريدي في ذراع المريض قبل إدخاله في الجراحة.
- يتم إدخال القسطرة الوريدية في العنق والأربية. يتم وضع خطوط مراقبة ضغط الدم في الشرايين الشعاعية والفخذية.
- يتم أيضًا إدخال قسطرة بولية.
- يتم إدخال أنبوب أنفي معدي لتفريغ المعدة.
- يتم إعطاء التخدير العام.
- يتم إدخال أنبوب التنفس في الحلق وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.
- يقوم الجراح بعمل شق في الصدر. عادةً ما يتم إجراء الشق أفقيًا عبر الصدر أسفل الثديين لإجراء عملية زرع ثنائية متتالية.
- يوضع المريض على المجازة القلبية الرئوية باستخدام جهاز القلب والرئة.
- يتم استئصال الرئة المريضة واستبدالها برئتي المتبرع.
- سيتم وضع 4-6 أنابيب صرف في صدرك.
ماذا يحدث بعد جراحة زرع الرئة؟ (What happens after a Lung Transplant Surgery in Arabic)
- بعد الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية (ICU) لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين.
- سيتم توصيل المريض بأجهزة مراقبة تظهر باستمرار العلامات الحيوية ، والتي تشمل معدل ضربات القلب ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين.
- ستبقى القسطرة في مثانتك حتى يتمكن المريض من إفراغ نفسه (التبول) ولا يلزم مراقبة الإخراج.
- يتم إجراء تنظير القصبات المرن (Flexible bronchoscopy )بانتظام.
- يُفطم جهاز التنفس الصناعي على مدار فترة تتراوح من يوم إلى 3 أيام.
- يتم إخراج الأنبوب الأنفي المعدي عندما تستأنف الأمعاء وظيفتها الطبيعية.
- سيتم أخذ عينات الدم عدة مرات كل يوم. يتم إجراء هذه الاختبارات لمعرفة صحة الرئة (الرئتين) الجديدة والكلى والكبد.
- سيتم إعطاء المريض المواد الأفيونية للسيطرة على الألم.
- يتم تكثيف الأدوية المثبطة للمناعة تدريجياً لمراقبة وظائف نخاع العظام والكلى والكبد.
- سيعمل ممرضو وحدة العناية المركزة وأطباء الهوية وأخصائيي العلاج الطبيعي عن كثب مع المريض.
الحرص على أن تؤخذ في المنزل بعد جراحة زرع الرئة (Care to be taken at home after Lung Transplant Surgery in Arabic)
- حافظ على الشق نظيفًا وجافًا.
- يجب اتباع تعليمات الاستحمام الدقيقة.
- حافظ على نظافة شخصية جيدة وكذلك حافظ على نظافة فمك ويديك.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 12 أسبوعًا بعد الجراحة.
- يفضل عدم القيادة.
- الأدوية التي يصفها الطبيب قد تسبب بعض الآثار الجانبية منها: دوار ، قلة النوم ، صداع ، تورم اللثة ، حب الشباب.
- بشكل عام ، قد يستغرق الأمر ثلاثة أشهر على الأقل حتى يتعافى الشخص تمامًا.
- يُنصح المريض طوال حياته بتجنب الازدحام وتجنب مقابلة أي شخص مريض بالأمراض المعدية.
(تعرف أكثر على – ما هو زرع الكلى؟)
متابعة جراحة ما بعد زراعة الرئة (Post-Lung Transplant Surgery follow up in Arabic )
تشمل زيارات المتابعة ما يلي:
- لا يزال المزيد من اختبارات الدم
- اختبارات وظائف الرئة
- تصوير الصدر بالأشعة السينية و HRCT
- تنظير القصبات خزعة الرئة الموجهة
(تعرف أكثر على – ما هو التنظير؟)
العلاج المثبط للمناعة في جراحة زراعة الرئة (Immunosuppressive therapy for Lung Transplant Surgery in Arabic)
- للسماح للرئتين المزروعتين بالبقاء على قيد الحياة في المريض ، يتم إعطاء بعض الأدوية الخاصة لبقية حياتهم. وتشمل هذهAzathioprine, Tacrolimus, Prednisolone, Mycophenolate mofetil.
ما هي علامات رفض جراحة زرع الرئة؟ (What are the signs of Lung Transplant Surgery rejection in Arabic)
الرفض هو خطر كبير بعد زرع الرئة. يحدث ذلك لأن خلايا الدم البيضاء في الجسم تحاول قتل الرئة المزروعة.
قد تشمل العلامات:
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- احمرار أو تورم الشق
- دم أو أي سائل آخر يتسرب من الشق
- الشعور بضيق في التنفس
- تراكم السوائل داخل الرئة
- التعب غير المبرر
- سعال منتج للبلغم
(تعرف أكثر على – ما هو خزعة الرئة)
ما هي مخاطر جراحة زراعة الرئة؟ (What are the risks of Lung Transplant Surgery in Arabic)
- نزيف
- عدوى
- تجلط الدم
- تفكك خط خياطة مجرى الهواء
- وذمة رئوية
- رفض الرئة
- هشاشة العظام وكسور العظام
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (تعرف على المزيد عن كيفية خفض نسبة الكوليسترول في النظام الغذائي؟)
متى يجب ألا يخضع الفرد لجراحة زرع الرئة؟ (When should an individual NOT have Lung Transplant Surgery in Arabic)
- وجود عدوى لم يتم علاجها.
- السرطان المنتشر مما يعني أنه انتشر إلى مناطق أخرى.
- مشاكل القلب الحادة
- العديد من مشاكل الأعضاء الأخرى التي ستؤدي إلى عدم قدرته على النجاة من عملية زرع الرئة.
- المرضى الذين لا يستطيعون الامتثال لجميع متطلبات العلاج لإجراء زراعة الرئة.
ما هو أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)؟ (What is extracorporeal membrane oxygenation in Arabic )
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي إجراء يتم فيه ضخ الدم من الجسم إلى الخارج إلى جهاز القلب والرئة الذي يحتوي على أكسجين صناعي يزيل ثاني أكسيد الكربون ويضيف الأكسجين إلى الدم.
يستخدم ECMO في المواقف التي يحتاج فيها القلب والرئتان إلى الراحة. تم استخدامه في ARDS وهو الآن Covid-19 أيضًا.
تستخدم ECMO كجسر لعملية زرع الرئة (ECMO used as a bridge to Lung Transplant in Arabic)
يستخدم الأطباء الآن V V ECMO كإستراتيجية تجسير للمرضى الذين يعانون من مرض رئوي حاد في المرحلة النهائية ولكنهم ينتظرون دورهم في قائمة الزرع. يسمح هذا للمرضى في الحالات الحرجة بالحصول على الدعم وفترات طويلة من الوقت قبل أن يتلقوا عملية الزرع الخاصة بهم. كما أنه يساعدهم على أن يصبحوا أكثر نشاطًا وتنقلًا قبل زراعة الرئة.
متى ينصح مريض كوفيد -19 بإجراء جراحة زرع الرئة؟ (When is a Covid-19 patient recommended for Lung Transplant Surgery in Arabic)
يعتبر زرع الرئة بديلاً منقذًا للحياة للمرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المرتبط بـ COVID-19.
أولاً ، يجب مراعاة المعايير النموذجية لزراعة الرئة-
- المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 معرضون لخطر كبير لعملية زرع الرئة. يزيد مؤشر كتلة الجسم المنخفض جدًا أيضًا من خطر حدوث مضاعفات
- أمراض مشتركة أخرى ملحوظة ، مثل مرض الشريان التاجي الحاد غائبة.
- يجب أن يكون عمر المريض أقل من 65 عامًا.
- يجب أن يعاني المريض من خلل وظيفي في عضو واحد فقط.
- يجب إعطاء وقت كافٍ لتعافي الرئة (3 أسابيع على ECMO).
- يجب أن يكون هناك تأكيد إشعاعي يظهر مرض رئوي لا رجعة فيه. يجب أن يكون المريض واعيًا وقادرًا على تحريك الأطراف الأربعة.
- يجب أن يكون لدى المرضى نتائج سلبية حديثة لـ SARS-CoV-2 PCR.
معدلات البقاء على قيد الحياة من جراحة زرع الرئة (Survival Rates of Lung Transplant Surgery in Arabic)
أبلغت الجمعية الدولية لسجل زراعة القلب والرئة عن بقاء لمدة سنة واحدة لـ 80٪ من المرضى و 5 سنوات على قيد الحياة لـ 54٪ من المرضى.
ما هي تكلفة جراحة زرع الرئة في الهند؟ (What is the cost of Lung Transplant Surgery in India in Arabic)
يمكن أن تتراوح التكلفة الإجمالية لجراحة زرع الرئة في الهند من INR 25،00،000 إلى INR 30،00،000. لكن تكلفة جراحة زرع الرئة قد تختلف باختلاف المستشفيات.
إذا كنت قادمًا من الخارج ، فبالإضافة إلى تكلفة زراعة الرئة ، ستكون هناك تكلفة إضافية للإقامة والطعام ، وتكلفة السفر المحلي ، وما إلى ذلك ، لذا يمكن أن تتراوح التكلفة الإجمالية لزرع الرئة بين 32،00،000 روبية هندية إلى 3600000 روبية هندية.
نأمل أن نجيب على أسئلتكم بخصوص زراعة الرئة من خلال هذه المقالة.
إذا كنت تريد المزيد من المعلومات والعلاج من زراعة الرئة ، يمكنك الاتصال بأخصائي البلعومCardiovascular and Thoracic Surgeon
هدفنا الوحيد من خلال هذه المقالة هو تزويدك بالمعلومات. لا نوصي بأي نوع من الأدوية أو العلاج بأي شكل من الأشكال. يمكن لطبيب أفضل فقط أن يقدم لك أفضل نصيحة
