कूल्हे का अवास्कुलर नेक्रोसिस

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कूल्हे का अवास्कुलर नेक्रोसिस

एवैस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन), जिसे ओस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता वाली स्थिति है। शोक आमतौर पर कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करता है, जिससे गंभीर दर्द और विकलांगता होती है। 

कूल्हे का जोड़ एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है जहां गेंद, या ऊरु सिर (जांघ की हड्डी का सिर), श्रोणि की हड्डी के सॉकेट में फिट बैठता है। जब ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो हड्डी के ऊतक मरने लगते हैं, जिसका समय पर इलाज न होने पर अंततः कूल्हे के जोड़ का पतन हो सकता है।

कूल्हे के एवीएन के क्या कारण हैं?

हड्डी में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण एवस्कुलर नेक्रोसिस विकसित होता है। ऐसा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• आघात जिसके कारण कूल्हे का फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो जाती है (इसके बारे में और जानें- अस्थि फ्रैक्चर क्या है? )
• स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग 
• अत्यधिक शराब का सेवन 
• कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ जैसे ल्यूपस (एक ऑटोइम्यून बीमारी जो सूजन और रक्त वाहिका क्षति का कारण बन सकती है), सिकल सेल एनीमिया (असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती हैं), और गौचर रोग (एक आनुवंशिक विकार जो लिपिड चयापचय और सीसा को प्रभावित कर सकता है) वसायुक्त पदार्थों के संचय के लिए)
• डीकंप्रेसन बीमारी (दबाव में तेजी से बदलाव के कारण आमतौर पर गोताखोरों या पायलटों में देखी जाने वाली स्थिति जो रक्त में नाइट्रोजन बुलबुले के गठन का कारण बनती है, अंततः रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनती है)
• इडियोपैथिक (अज्ञात कारण)

कूल्हे के एवीएन के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कूल्हे की चोटें, फ्रैक्चर, या अव्यवस्था
• अस्थमा, ऑटोइम्यून बीमारियों और अंग प्रत्यारोपण के बाद उपचार जैसी स्थितियों के इलाज के लिए उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लगातार उपयोग 
• शराब का अत्यधिक सेवन 
• ल्यूपस, सिकल सेल रोग, गौचर रोग, मधुमेह, एचआईवी या एड्स जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियों की उपस्थिति
• अंग प्रत्यारोपण कराने वाले मरीज 
• कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा 
• पायलट और गोताखोर
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार

कूल्हे के एवीएन के लक्षण क्या हैं?

कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस से जुड़े सामान्य लक्षण हैं:

• कमर, नितंब या जांघ क्षेत्र में दर्द
• सीमित कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता और कठोरता
• लंगड़ा

कूल्हे के एवीएन का निदान कैसे करें?

निम्नलिखित परीक्षण कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस का निदान करने में मदद कर सकते हैं:

• शारीरिक जाँच: डॉक्टर कोमलता, गति की सीमा और संयुक्त अस्थिरता या विकृति के किसी भी लक्षण की जांच करेंगे।
• इमेजिंग परीक्षण: ये परीक्षण शरीर के आंतरिक भागों की छवियां प्राप्त करने के लिए किए जाते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक्स-रे: एवस्कुलर नेक्रोसिस के प्रारंभिक चरण में प्रारंभिक एक्स-रे सामान्य दिखाई दे सकते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक्स-रे से हड्डी की संरचना में बदलाव और कूल्हे के जोड़ के ढहने का पता चल सकता है।
• एमआरआई स्कैन: प्रारंभिक चरण में एवस्कुलर नेक्रोसिस का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एमआरआई स्कैन सबसे संवेदनशील तरीका है। एक्स-रे पर ये परिवर्तन दिखाई देने से पहले यह अस्थि मज्जा में परिवर्तन और कम रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों को दिखा सकता है।
• बोन स्कैन: यह परीक्षण हड्डी में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाने में मदद कर सकता है, हालांकि यह एमआरआई की तुलना में कम विशिष्ट है।

एवस्कुलर नेक्रोसिस के चरण:

कूल्हे के अवास्कुलर नेक्रोसिस को हड्डी की क्षति की सीमा के आधार पर चार चरणों में वर्गीकृत किया गया है, जैसा कि नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों से निर्धारित होता है। चार चरण हैं:

• स्टेज I: प्रारंभिक एवस्कुलर नेक्रोसिस जिसमें एक्स-रे पर कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन एमआरआई या हड्डी स्कैन पर असामान्यताएं देखी जाती हैं।
• चरण II: हड्डी के सख्त होने (स्केलेरोसिस) या हड्डी के छोटे-छोटे हिस्सों के ढहने के सबूत।
• चरण III: वर्धमान चिह्न (एक विशिष्ट रेडियोग्राफ़िक खोज) के साथ ऊरु सिर का आंशिक पतन।
• चरण IV: ऊरु सिर का उन्नत पतन और कूल्हे के जोड़ में द्वितीयक गठिया।

कूल्हे के एवीएन का इलाज कैसे किया जाता है?

कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस के उपचार का उद्देश्य ऊरु सिर और कूल्हे के जोड़ के कार्य को संरक्षित करना है। उपचार का प्रकार रोग की अवस्था और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। विभिन्न उपचार विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

गैर-सर्जिकल उपचार: गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प हैं:

दवाएं: जिन विभिन्न दवाओं की सिफारिश की जा सकती है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: ये दवाएं हड्डियों के नुकसान को रोकने और ऊरु सिर के पतन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
• रक्त को पतला करने वाला: कुछ मामलों में, प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।
• दर्द निवारक: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) दर्द और सूजन को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं।

शारीरिक चिकित्सा: जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखने और कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से किए गए व्यायाम फायदेमंद हो सकते हैं। जोड़ पर तनाव कम करने के लिए वजन उठाने वाली गतिविधियाँ कम से कम करनी चाहिए।

सहयोगी यन्त्र: बैसाखी या बेंत का उपयोग प्रभावित कूल्हे से वजन कम करने में मदद कर सकता है, इस प्रकार दर्द कम हो जाता है और आगे की क्षति को रोका जा सकता है।

सर्जिकल उपचार: जब गैर-सर्जिकल उपचार लक्षणों से राहत देने में विफल हो जाते हैं या यदि बीमारी उन्नत अवस्था में पहुंच गई है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। विभिन्न सर्जिकल उपचार विकल्प हैं:

कोर डीकंप्रेसन: इस प्रक्रिया में दबाव को कम करने और प्रभावित क्षेत्र को पोषण देने के लिए नई रक्त वाहिकाओं के लिए चैनल बनाने के लिए आंतरिक हड्डी के एक हिस्से को निकालना शामिल है। यह एवस्कुलर नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी है।

ऑस्टियोटॉमी: इस सर्जिकल प्रक्रिया में प्रभावित क्षेत्र पर तनाव को कम करने के लिए हड्डी को दोबारा आकार देना शामिल है। यह आमतौर पर स्थानीयकृत हड्डी क्षति वाले युवा रोगियों के लिए माना जाता है।

हड्डियों मे परिवर्तन: हड्डी के पुनर्जनन में सहायता के लिए शरीर के किसी अन्य भाग या दाता से स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को प्रभावित क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है।

कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन: उन्नत मामलों में, जहां ऊरु सिर ढह गया है और महत्वपूर्ण संयुक्त क्षति हुई है, कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (प्रतिस्थापन) की सिफारिश की जा सकती है। इस प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदलना शामिल है। (इसके बारे में और जानें- बैंगलोर में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत )

कूल्हे के एवीएन के जोखिम क्या हैं?

यदि कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• ऊरु सिर का पतन
• कूल्हे के जोड़ में गंभीर गठिया जिसके कारण विकलांगता हो सकती है 
• संयुक्त विकृति
• लगातार दर्द रहना
• घटी हुई गतिशीलता
• माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस
• अवसाद, चिंता, या अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं 

एवस्कुलर नेक्रोसिस के इलाज के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित जोखिमों से जुड़ा हो सकता है:

• संक्रमण 
• खून बह रहा है 
• खून का थक्का बनना 
• एनेस्थीसिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया 
• हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के मामले में समय के साथ इम्प्लांट ढीला पड़ जाना या घिस जाना 
• उपचार के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम 

हमें उम्मीद है कि हम इस लेख के माध्यम से कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस के बारे में आपके सभी सवालों का जवाब देने में सक्षम थे।

यदि आप कूल्हे के एवस्कुलर नेक्रोसिस के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो आप जैसे अच्छे अस्पतालों में किसी अच्छे आर्थोपेडिक सर्जन से संपर्क कर सकते हैं। मणिपाल अस्पताल व्हाइटफील्ड. 

हमारा उद्देश्य आपको लेख के माध्यम से केवल जानकारी देना है और किसी भी तरह से किसी दवा या उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं। केवल एक योग्य डॉक्टर ही आपको अच्छी सलाह दे सकता है क्योंकि उनसे बेहतर कोई और नहीं है।