बीटिंग हार्ट सर्जरी- प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा

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बीटिंग हार्ट सर्जरी

बीटिंग हार्ट सर्जरी, जिसे ऑफ-पंप कोरोनरी आर्टरी बाईपास के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार की हृदय सर्जरी है जो तब की जाती है जब दिल अभी भी धड़क रहा हो। 

बीटिंग हार्ट सर्जरी पारंपरिक कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) या हार्ट बाईपास सर्जरी से अलग है जिसमें हृदय को रोक दिया जाता है, और हृदय-फेफड़े की मशीन हृदय के पंपिंग कार्य को संभाल लेती है। 

इस प्रकार के हृदय शल्य चिकित्सा का उद्देश्य हृदय-फेफड़ों की मशीन के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं, जैसे सूजन, रक्तस्राव और तंत्रिका संबंधी समस्याओं को कम करना है। 

यह हृदय शल्य चिकित्सा पारंपरिक हृदय बाईपास सर्जरी से किस प्रकार भिन्न है?

बीटिंग हार्ट सर्जरी में पारंपरिक ऑन-पंप हार्ट बाईपास सर्जरी से निम्नलिखित प्रमुख अंतर हैं:

• हृदय-फेफड़ों की कोई मशीन नहीं: ऑन-पंप हार्ट बाईपास सर्जरी के विपरीत, धड़कते दिल की सर्जरी के दौरान दिल लगातार धड़कता रहता है, जहां हृदय को रोक दिया जाता है और हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन हृदय और फेफड़ों के कार्य को अपने हाथ में ले लेती है।
• प्रयुक्त स्थिरीकरण उपकरण: धड़कते दिल की सर्जरी में, हृदय के जिस हिस्से पर ऑपरेशन किया जा रहा है उसे स्थिर करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• न्यूनतम इन्वेसिव शल्य – चिकित्सा: धड़कते दिल की सर्जरी में आमतौर पर छोटे चीरे और न्यूनतम-आक्रामक दृष्टिकोण शामिल होता है, हालांकि इसे ओपन-हार्ट सर्जरी के रूप में भी किया जा सकता है। (इसके बारे में और जानें- बैंगलोर में हार्ट बाईपास सर्जरी की लागत )

इस प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

धड़कते दिल की सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं:

• पारंपरिक ऑफ-पंप कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: यह सबसे आम धड़कन वाली हृदय सर्जरी है जिसका उपयोग मुख्य रूप से अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को बायपास करने के लिए किया जाता है। सर्जन शरीर के दूसरे हिस्से से एक रक्त वाहिका को अवरुद्ध धमनी से जोड़ देगा, जिससे रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग तैयार हो जाएगा।
• न्यूनतम इनवेसिव प्रत्यक्ष कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: यह ऑफ-पंप कोरोनरी बाईपास सर्जरी का एक कम आक्रामक संस्करण है, जो छाती को खोलने के बजाय पसलियों के बीच छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है। यह तकनीक विशिष्ट प्रकार की धमनी रुकावट वाले कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त है।
• हाइब्रिड कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन: यह दृष्टिकोण ऑफ-पंप कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी को परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के साथ जोड़ता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब विभिन्न रुकावटों का विभिन्न प्रकार की तकनीकों द्वारा सर्वोत्तम उपचार किया जाता है।

इस प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा का उद्देश्य क्या है?

बीटिंग हार्ट सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के इलाज के लिए किया जाता है, जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां, जिन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है, प्लाक बिल्डअप के कारण संकीर्ण या अवरुद्ध हो जाती हैं। बीटिंग हार्ट सर्जरी निम्नलिखित तरीकों से मदद कर सकती है:

• हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है
• सीने में दर्द (एनजाइना) और सांस की तकलीफ जैसी हृदय समस्याओं से जुड़े लक्षणों को कम करता है
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाता है

निदान प्रक्रिया क्या है?

बीटिंग हार्ट सर्जरी से पहले निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश की जाती है:

• शारीरिक जाँच: डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करेगा, जिसमें लक्षण, जीवनशैली और हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास शामिल होगा। रोगी के समग्र स्वास्थ्य की जांच करने और हृदय रोगों के जोखिम कारकों की जांच करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण किया जाएगा।
• रक्त परीक्षण: परीक्षण रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण करने में मदद करता है और यह भी बताता है कि रोगी सर्जरी कराने के लिए फिट है या नहीं।
• छाती का एक्स-रे: यह डॉक्टर को हृदय और फेफड़ों की स्थिति देखने में मदद करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): यह परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को मापने में मदद करता है।
• इकोकार्डियोग्राम: इस परीक्षण में हृदय की स्पष्ट छवियां बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है।
• तनाव की जांच: यह परीक्षण डॉक्टर को यह आकलन करने में मदद करता है कि रोगी का हृदय शारीरिक तनाव के तहत कैसा प्रदर्शन करता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी: इस परीक्षण में एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करके रुकावटों को देखने के लिए कोरोनरी धमनियों में एक कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है। (इसके बारे में और जानें- हार्ट अटैक क्या है? )

तैयार कैसे करें ?

धड़कते दिल की सर्जरी से पहले निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

• रोगी को डॉक्टर को किसी भी मदद वाली दवा के बारे में सूचित करना होगा या वह वर्तमान में ले सकता है और किसी भी चिकित्सीय स्थिति के बारे में बता सकता है।
• डॉक्टर सर्जरी से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं जैसे रक्त पतला करने वाली दवाएं बंद करने की सलाह दे सकते हैं।
• सर्जरी से कम से कम कुछ दिन पहले मरीज को धूम्रपान बंद करने के लिए कहा जाता है।
• सर्जरी से पहले स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए रोगी को स्वस्थ आहार खाने और नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।
• सर्जरी से कम से कम आठ घंटे पहले मरीज को कुछ भी खाने या पीने से बचना चाहिए।

प्रक्रिया क्या है?

धड़कते दिल की सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• प्रक्रिया से पहले मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया देकर बेहोश कर दिया जाता है।
• पारंपरिक खुली सर्जरी के लिए सर्जन उरोस्थि (स्तन की हड्डी) के साथ एक बड़ा मध्य रेखा चीरा लगाता है। न्यूनतम आक्रामक प्रकार की सर्जरी के लिए, पसलियों के बीच छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
• फिर विशेष उपकरणों का उपयोग हृदय के उस हिस्से को स्थिर करने के लिए किया जाता है जिस पर ऑपरेशन किया जा रहा है जबकि वह धड़कता रहता है।
• एक रक्त वाहिका, जो आमतौर पर पैर से सैफनस नस या छाती से आंतरिक स्तन धमनी होती है, को काटा जाता है और अवरुद्ध कोरोनरी धमनी पर लगाया जाता है।
• फिर उचित रक्त प्रवाह के लिए ग्राफ्ट की जाँच की जाती है
• फिर चीरों को टांके का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी को पूरा होने में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं, जो आवश्यक ग्राफ्ट की संख्या और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद देखभाल कैसे करें?

धड़कते दिल की सर्जरी के बाद देखभाल के चरण निम्नलिखित हैं:

• सर्जरी के बाद मरीज को आईसीयू में ले जाया जाएगा और सर्जरी के बाद एक से दो दिनों तक महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी।
• सर्जरी के बाद मरीज पांच से सात दिनों तक अस्पताल में रहेगा। इस दौरान रोगी निगरानी में चलना और हल्की गतिविधियाँ करना शुरू कर देगा।
• दर्द से राहत पाने, रक्त के थक्कों को बनने से रोकने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और सर्जरी के बाद रोगी के रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के लिए कुछ दवाएं दी जाएंगी।
• सर्जरी के बाद रिकवरी की जांच करने और यदि आवश्यक हो तो दवाओं को समायोजित करने के लिए सर्जन के साथ नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों की सिफारिश की जाती है।
• सर्जरी के बाद हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है ताकि रोगी को व्यायाम, शिक्षा और परामर्श के माध्यम से ताकत हासिल करने और हृदय स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद मिल सके।

उसके खतरे क्या हैं ?

बीटिंग हार्ट सर्जरी से जुड़े जोखिम हैं:

• संक्रमण 
• खून बह रहा है 
• अतालता 
• आघात
• ग्राफ्टेड वाहिकाओं की रुकावट
• किडनी खराब
• दिल का दौरा
• स्मृति या संज्ञानात्मक क्षमताओं का नुकसान 

भारत में इस सर्जरी की कीमत क्या है?

भारत में बीटिंग हार्ट सर्जरी की कुल लागत लगभग 3,25,000 रुपये से 5,25,000 रुपये तक हो सकती है। ओपन सर्जरी की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के मामले में लागत अधिक होगी।

हमें उम्मीद है कि हम इस लेख के माध्यम से बीटिंग हार्ट सर्जरी के संबंध में आपके सभी सवालों का जवाब दे पाएंगे।

यदि आपको घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में अधिक जानकारी चाहिए, तो आप सबसे अच्छे अस्पतालों में किसी अच्छे कार्डियक सर्जन से संपर्क कर सकते हैं मणिपाल अस्पताल व्हाइटफील्ड. 

इस लेख के माध्यम से हमारा उद्देश्य केवल आपको जानकारी प्रदान करना है। हम किसी को भी कोई दवा या इलाज की सलाह नहीं देते हैं। केवल एक योग्य डॉक्टर ही आपको अच्छी सलाह और सही उपचार योजना दे सकता है।